成年人单侧隐睾不一定需切除需综合隐睾位置、生精功能、恶变风险等多方面因素评估决定，影响手术决策的因素有隐睾位置（位置高如腹腔内及年龄增长恶变风险高，位置低恶变风险相对低）、生精功能评估（精液分析等查生精功能，结合生育需求考虑）、恶变风险评估（超声、肿瘤标志物等检查，有家族史恶变风险高倾向切除）；保留隐睾情况及注意事项有位置低且生精功能有恢复可能时可保留并定期随访、注意避免损伤及保持健康生活方式；切除隐睾情况有恶变、位置极高腹腔内隐睾、生精功能完全丧失且恶变风险高，术后要注意伤口护理、定期复查及心理调节，最终由医生与患者沟通制定个体化治疗方案。
一、影响手术决策的因素
1.隐睾位置
对于位置较高的隐睾，如腹腔内隐睾，发生恶变的风险相对较高。因为腹腔内的温度较阴囊内高，这种异常的温度环境长期影响可能导致生殖细胞的恶变潜能增加。研究表明，腹腔内隐睾发生睾丸肿瘤的几率比正常阴囊内睾丸高20-40倍。而对于位置相对较低，如腹股沟管内的隐睾，恶变风险相对腹腔内隐睾较低，但也存在一定风险。
年龄因素也有影响，成年人的隐睾随着年龄增长，其生精功能往往已经受到不同程度的损害，而且恶变风险随年龄增加而升高。
2.生精功能评估
通过精液分析等检查来评估隐睾侧的生精功能。如果隐睾侧仍有一定的生精能力，且对侧睾丸功能正常，可能会考虑保留隐睾。但如果隐睾侧生精功能已经严重受损，几乎无生精能力，那么保留的意义相对较小。例如，一些隐睾患者的精液中精子数量极少或无精子，这种情况下保留隐睾的价值就大打折扣。
还要考虑患者的生育需求，如果患者有强烈的生育愿望，且对侧睾丸功能正常，在评估隐睾生精功能有一定潜力时，可能会尝试保留隐睾，但需要密切随访。
3.恶变风险评估
进行超声、肿瘤标志物（如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等）等检查来评估隐睾恶变的可能性。如果检查提示有恶变倾向，如超声发现隐睾内有异常回声、肿瘤标志物异常升高等，通常会建议切除隐睾。
对于有家族睾丸肿瘤病史的成年人单侧隐睾患者，其恶变风险相对更高，更倾向于切除隐睾。
二、保留隐睾的情况及注意事项
1.特殊情况保留
当隐睾位置较低，通过手术有希望将其固定在阴囊内，并且经过评估生精功能尚有一定恢复可能时，可以考虑保留。例如，隐睾位于腹股沟管浅环附近，手术固定相对简单，且生精功能有一定储备的成年人。
保留隐睾后需要定期进行随访，包括定期检查睾丸的形态、大小，监测肿瘤标志物等。一般建议每6-12个月进行一次阴囊超声检查和肿瘤标志物检测，以便早期发现可能出现的恶变等异常情况。
2.对生活方式的影响
保留隐睾的成年人在生活方式上需要注意避免可能对睾丸造成损伤的行为，如避免剧烈的阴囊部位撞击等。同时，要保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动等，以维持身体的整体健康状态，有利于睾丸功能的维持（如果保留的隐睾还有一定功能的话）。
三、切除隐睾的情况及术后注意事项
1.必须切除的情况
当隐睾已经发生恶变时，无论年龄大小，都需要切除隐睾。另外，对于位置极高的腹腔内隐睾，长期观察恶变风险较高，也多建议切除。还有，经过评估生精功能完全丧失，且恶变风险较高的隐睾，也会考虑切除。
2.术后注意事项
术后要注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥，防止感染。一般术后1-2周需要拆线。对于行隐睾切除术后的患者，要定期复查，观察对侧睾丸的情况，因为一侧睾丸切除后，对侧睾丸可能会承担更多的生殖功能和内分泌功能的代偿。同时，要注意心理调节，因为睾丸切除可能会对患者的心理产生一定影响，尤其是年轻患者，需要给予心理支持，帮助其适应身体的变化。
总之，成年人单侧隐睾是否切除不能一概而论，需要综合考虑隐睾的位置、生精功能、恶变风险等多方面因素，由医生与患者充分沟通后制定个体化的治疗方案。
