前列腺炎是成年男性常见疾病分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性盆腔疼痛综合征及无症状性四种类型各有特点病因有细菌感染、排尿功能障碍等症状表现因类型而异诊断靠病史采集体格检查实验室及影像学检查治疗依类型进行特殊人群如不同年龄段男性、儿童、有基础病史者等各有注意事项。
一、定义
前列腺炎是指前列腺因病原体感染或非感染性因素引发的炎症反应，是成年男性常见疾病，可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征及无症状性前列腺炎四种类型。
二、分类及特点
急性细菌性前列腺炎：多由大肠埃希菌等细菌经尿道逆行感染所致，起病急，表现为高热、寒战，伴尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛等。
慢性细菌性前列腺炎：同样由细菌感染引起，病程较长，症状反复，存在尿频、尿急、排尿不尽感及下腹、会阴等部位隐痛。
慢性盆腔疼痛综合征：无明确细菌感染证据，主要表现为骨盆区域疼痛，可伴排尿异常（如尿频、尿急）、性功能障碍等，发病与盆底肌肉功能失调、精神心理因素等相关。
无症状性前列腺炎：无明显临床症状，仅在前列腺相关检查（如前列腺液检查）中发现炎症证据。
三、病因
细菌感染：是急性细菌性前列腺炎及部分慢性细菌性前列腺炎的主要病因，细菌可经尿道逆行侵入前列腺引发炎症。
排尿功能障碍：如尿道括约肌功能失调等，可导致尿液反流入前列腺，刺激前列腺引发炎症。
精神心理因素：长期焦虑、抑郁等情绪状态可能影响机体免疫及神经调节，增加慢性盆腔疼痛综合征的发病风险。
免疫反应异常：机体免疫功能紊乱时，前列腺易受炎症因子攻击，诱发炎症反应。
四、症状表现
急性细菌性前列腺炎：突发高热、寒战，伴尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，会阴部及耻骨上区重压感，久坐或排便时疼痛加剧。
慢性细菌性前列腺炎：反复出现尿频、尿急、排尿延迟、尿不尽感，下腹、会阴、腰骶等部位隐痛或胀痛，部分患者可伴性功能减退（如勃起功能障碍、早泄）。
慢性盆腔疼痛综合征：骨盆区域持续疼痛或不适，疼痛可放射至会阴、阴茎、肛周等部位，同时存在排尿异常及性功能障碍表现。
无症状性前列腺炎：无明显自觉症状，多在体检或其他疾病检查时发现前列腺炎症。
五、诊断方法
病史采集：详细询问症状发生时间、频率、严重程度及相关诱因等。
体格检查：直肠指检可发现前列腺肿胀、压痛（急性细菌性前列腺炎时明显），慢性患者前列腺可质地不均、有结节等。
实验室检查：
前列腺液检查：急性细菌性前列腺炎时可见大量白细胞、脓细胞，细菌培养可检出致病菌；慢性患者前列腺液中白细胞增多、卵磷脂小体减少。
尿液检查：可区分上下尿路感染，协助判断是否存在前列腺炎。
影像学检查：超声等影像学手段可辅助观察前列腺形态、结构改变，协助诊断。
六、治疗原则
急性细菌性前列腺炎：需应用抗生素（如头孢菌素类等）抗感染治疗，同时卧床休息、多饮水、热水坐浴等对症支持。
慢性细菌性前列腺炎：根据细菌培养及药敏结果选用敏感抗生素，疗程较长，配合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）改善排尿症状。
慢性盆腔疼痛综合征：采用综合治疗，包括α受体阻滞剂、非甾体抗炎药缓解疼痛，心理疏导改善精神状态，盆底肌肉训练等物理治疗。
无症状性前列腺炎：一般无需特殊治疗，定期随访观察即可。
七、特殊人群注意事项
男性：不同年龄段男性前列腺炎发病风险及表现可能有差异，中青年男性需注意避免久坐、憋尿等不良生活习惯，减少前列腺炎诱因；老年男性若出现排尿异常等症状，需警惕前列腺增生等合并症可能。
儿童：儿童前列腺炎罕见，多由血行感染等因素引起，若出现发热、尿频等症状需及时就医，明确病因后规范治疗，避免延误病情。
有基础病史者：如糖尿病患者发生前列腺炎时，需严格控制血糖，因高血糖环境利于细菌繁殖，影响炎症控制；同时用药需兼顾基础病情况，避免药物相互作用。
