皮肤病表现多样,包括皮肤形态改变如斑疹、丘疹、水疱、脓疱,皮肤色泽改变如色素沉着、色素减退或脱失,皮肤质地改变如皮肤增厚、皮肤萎缩;不同年龄人群皮肤病表现有差异,儿童易感染性皮肤病且表达差需密切观察,老年人倾向慢性皮肤疾病且治时要考虑基础病影响;不同性别某些皮肤病有差异,如痤疮、黄褐斑;生活方式影响皮肤病,长期暴晒易紫外线相关皮肤病,过敏体质易过敏性皮肤病;有基础病史人群如糖尿病患者易皮肤感染且不易愈合需注意皮肤护理和基础病控制。
皮肤的形态改变
斑疹:是局限性皮肤颜色改变,与周围皮肤平齐,大小可不一,形状各异。例如,麻疹患者皮肤出现的红色斑疹,是由于病毒感染引起皮肤血管扩张等病理改变导致;紫癜患者的皮肤紫癜也是斑疹的一种,多因凝血功能异常或血管通透性改变,血液渗出到皮肤下形成,表现为皮肤出现紫色或暗红色的斑点。
丘疹:是直径小于1厘米的实质性隆起性皮损。像湿疹患者常出现的丘疹,多是由过敏等因素引起,皮肤局部炎症细胞浸润,形成小的隆起性病变,可伴有瘙痒等症状;扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的丘疹,好发于青少年面部、手背等部位,表现为扁平的小丘疹。
水疱:是含有液体的高出皮肤的局限性损害,直径一般小于1厘米。单纯疱疹患者在口唇周围等部位出现的水疱,是由单纯疱疹病毒感染,皮肤细胞内液体聚集形成;接触性皮炎患者接触过敏物质后,局部皮肤出现的水疱,是由于接触物引起的皮肤变态反应,导致表皮内形成水疱。
脓疱:是含有脓液的水疱或丘疹,可由细菌感染引起,如金黄色葡萄球菌感染导致的脓疱疮,初期为红色丘疹,很快变为脓疱,脓疱周围有红晕,疱壁薄,易破溃。
皮肤的色泽改变
色素沉着:皮肤颜色加深,例如黄褐斑,多见于女性,与内分泌因素、紫外线照射等有关,表现为面部出现淡褐色至深褐色的斑片;炎症后色素沉着是在皮肤炎症性疾病痊愈后出现的,如湿疹、皮炎等炎症消退后,局部皮肤留下色素沉着斑,这是因为炎症过程中黑色素细胞被激活,合成过多黑色素。
色素减退或脱失:皮肤颜色变浅或完全变白,白癜风是常见的原因,是由于皮肤黑色素细胞功能丧失,导致局部或全身皮肤出现白斑,其发病可能与自身免疫、遗传等因素有关;花斑癣是由马拉色菌感染引起的皮肤浅部真菌病,也可导致皮肤出现色素减退斑,多发生在多汗部位,如胸部、背部等。
皮肤的质地改变
皮肤增厚:见于慢性湿疹,由于长期搔抓、摩擦等刺激,皮肤角质层增厚,皮肤变得粗糙、肥厚,纹理加深;神经性皮炎也会出现皮肤增厚,与神经精神因素、搔抓等有关,表现为皮肤苔藓样变,增厚明显。
皮肤萎缩:分为表皮萎缩、真皮萎缩和皮下组织萎缩。老年人群由于皮肤老化,可出现生理性皮肤萎缩,表现为皮肤变薄、干燥,弹性减退;硬皮病患者可出现病理性皮肤萎缩,硬皮病是一种自身免疫性疾病,累及皮肤时,早期皮肤肿胀,后期逐渐萎缩变硬。
不同年龄人群的皮肤病表现可能有所差异,儿童由于皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,更容易发生感染性皮肤病,如脓疱疮等,且儿童表达能力有限,家长需密切观察儿童皮肤情况;老年人皮肤老化,皮肤病的表现可能更倾向于一些慢性皮肤疾病,如老年瘙痒症等,且老年人常合并其他基础疾病,在治疗皮肤病时需考虑基础疾病对药物代谢等的影响。不同性别方面,一些皮肤病有性别差异,如痤疮在青春期男女均可发病,但女性痤疮可能与月经周期等内分泌因素关系更密切;黄褐斑多见于女性,与女性内分泌变化等有关。生活方式方面,长期暴露在阳光下的人更容易发生因紫外线引起的皮肤病,如皮肤癌前期病变、日光性皮炎等;有过敏体质的人接触过敏原后更容易发生过敏性皮肤病,如接触性皮炎、荨麻疹等。有基础病史的人群,如糖尿病患者由于血糖控制不佳,更容易发生皮肤感染,如足部皮肤感染等,且皮肤感染后不易愈合,需要更加注意皮肤的护理和基础疾病的控制。



