宫外孕保守治疗有优点和缺点，优点是对生育功能影响小、创伤小恢复快、可避免手术相关并发症；缺点是治疗效果有不确定性、需密切监测、有药物相关不良反应、存在再次宫外孕风险，特殊人群及有相关病史者需特殊考虑和加强管理。
一、宫外孕保守治疗的优点
（一）对生育功能影响相对较小
对于有生育需求的女性，尤其是年轻未育者，保守治疗可以最大程度地保留输卵管的结构和功能。输卵管是精子与卵子结合以及输送受精卵的重要通道，保守治疗避免了切除输卵管，从而为日后自然受孕提供了可能。例如，相关研究表明，采取保守治疗的患者在治疗后1年内自然受孕的概率相对较高，尤其是那些输卵管破坏程度较轻的患者。
（二）创伤小、恢复快
保守治疗通常不需要进行开腹手术，而是采用药物治疗（如甲氨蝶呤等）或局部保守性手术等方式。与手术切除输卵管的开腹手术相比，创伤明显减小。患者术后恢复时间相对较短，身体受到的应激影响较小，能够更快地恢复正常生活和工作。一般来说，接受保守治疗的患者住院时间较短，术后疼痛等不适症状相对较轻，身体恢复所需的时间也更短。
（三）可避免手术相关并发症
开腹手术可能会带来一些并发症，如术后感染、肠粘连等。而保守治疗减少了手术操作对腹腔脏器的干扰，降低了这些并发症发生的风险。例如，保守药物治疗过程中，只要严格掌握适应证和禁忌证，患者发生严重手术并发症的概率相对较低，有利于患者的整体健康恢复。
二、宫外孕保守治疗的缺点
（一）治疗效果存在不确定性
保守治疗的成功率并非100%，存在治疗失败的可能。如果药物治疗效果不佳，或者胚胎持续生长导致宫外孕病灶破裂等情况，可能需要再次进行手术治疗。有研究显示，保守药物治疗的失败率大约在10%-20%左右，这就需要医生在治疗过程中密切监测患者的病情变化，包括血hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平的变化、超声检查等，一旦发现治疗效果不理想，要及时调整治疗方案。
（二）需要密切监测
在保守治疗过程中，患者需要密切监测血hCG水平以及盆腔情况。通常需要定期复查血hCG，一般要求2-3天复查一次，直到血hCG降至正常范围。同时，还需要进行超声检查，观察宫外孕病灶的变化情况。这增加了患者的就医次数和心理负担，而且如果监测不及时，可能会延误病情。例如，有些患者可能因为工作等原因难以按时复查，或者对监测的重要性认识不足，从而影响治疗效果。
（三）药物相关不良反应
如果采用药物治疗，常用的药物如甲氨蝶呤可能会带来一些不良反应。甲氨蝶呤可能会引起骨髓抑制，导致白细胞、血小板减少；还可能引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等；对肝肾功能也可能有一定影响。不同患者对药物的耐受性不同，一些患者可能会因为药物不良反应而影响治疗的顺利进行，需要医生根据患者的具体情况调整药物剂量或采取相应的对症处理措施。
（四）存在再次宫外孕风险
保守治疗后，患者再次发生宫外孕的风险较正常人群有所增加。这是因为输卵管经过宫外孕的侵袭后，其结构和功能可能已经受到一定程度的破坏，即使保留了输卵管，输卵管的通畅性和蠕动功能等可能不如正常情况，从而影响受精卵的正常输送，导致再次宫外孕的发生。有数据表明，宫外孕保守治疗后再次宫外孕的发生率大约在10%-20%左右，这需要患者在治疗后做好避孕和备孕的规划，在备孕前最好进行输卵管相关检查，评估输卵管的情况。
对于特殊人群，例如有基础疾病的患者（如肝肾功能不全者）在进行保守治疗时需要更加谨慎。因为药物代谢可能受到肝肾功能的影响，需要调整药物剂量或密切监测肝肾功能指标。对于年轻女性，在考虑保守治疗时，要充分告知其保守治疗的优缺点以及后续可能面临的再次宫外孕等风险，以便患者能够做出更加知情的决策。对于已经有过宫外孕病史的患者，再次发生宫外孕的风险更高，在保守治疗过程中要加强监测和管理。
