腕管综合征相关查体表现包括感觉异常、运动功能相关及Phalen试验阳性等方面。感觉异常有感觉减退或过敏（通过轻触觉等检查，腕管综合征致正中神经支配区域可出现异常，病史是重要风险因素）、Tinel征阳性（轻叩腕部掌侧正中神经走行部位，相应支配区域出现放射性刺痛或麻木感为阳性，有腕部重复性劳损病史者提示正中神经受压）；运动功能相关有肌力减弱（通过拇指对指等动作评估，长期手腕过度使用人群易出现）、肌肉萎缩（观察大鱼际肌，病程长时易出现，有先天性腕部解剖异常病史者易发生）；Phalen试验阳性为双腕极度掌屈1分钟左右，前臂掌侧出现麻木、刺痛等，有夜间手部麻木病史者提示可能性大，需与糖尿病性神经病变等鉴别。
一、感觉异常相关查体表现
1.感觉减退或过敏
检查方法及意义：通过轻触觉、痛觉等检查来评估。在腕管综合征中，正中神经受压会导致其所支配区域（拇指、示指、中指及环指桡侧半）出现感觉异常。例如用棉签轻触患者上述区域皮肤，儿童由于神经系统发育特点，感觉反应可能与成人有所不同，但原理相同，若患儿出现对轻触反应迟钝或过于敏感，都可能提示正中神经受腕管内病变影响。对于有腕部外伤史或长期手腕过度使用史的人群，更需仔细检查感觉情况，因为病史是腕管综合征发生的重要风险因素，如长期从事频繁手腕屈伸动作的工作者，腕管内压力变化更易导致正中神经受压，感觉异常表现可能更早出现。
2.Tinel征阳性
检查及表现：轻叩腕部掌侧正中神经走行部位，若患者相应支配区域出现放射性刺痛或麻木感，则为Tinel征阳性。这是因为正中神经受压处受到刺激后，会引发神经的异常放电反应。不同年龄人群的Tinel征表现可能类似，但儿童由于神经敏感性可能在较轻刺激下就出现阳性表现，需要结合其他查体表现综合判断。对于有腕部重复性劳损病史的人群，该体征阳性提示正中神经在腕管内可能存在受压情况，是重要的查体阳性表现之一。
二、运动功能相关查体表现
1.肌力减弱
评估方式：让患者进行拇指对指、屈指等动作来评估肌力。正中神经支配的肌肉包括拇短展肌、拇对掌肌等，当腕管综合征导致正中神经受压时，这些肌肉的肌力会下降。例如让患者用力屈曲拇指与其他手指对捏，成人若肌力较正常明显减弱，提示正中神经功能受影响，而儿童由于手部肌肉力量本身相对较弱，需要与正常儿童手部肌力发育标准进行对比，若低于相应年龄正常肌力水平，则可能存在问题。有长期手腕过度使用病史的人群，如经常使用手机、电脑键盘的成年人，更容易出现肌力减弱的情况，因为过度使用导致腕管内结构发生变化，压迫正中神经，影响肌肉功能。
2.肌肉萎缩
观察及意义：观察大鱼际肌是否有萎缩现象。大鱼际肌由正中神经支配，腕管综合征病程较长时，受压的正中神经会导致大鱼际肌出现萎缩。在儿童中，肌肉萎缩的发现可能需要更仔细的对比，与同年龄正常儿童大鱼际肌情况对比。对于有腕管综合征相关症状持续时间较长的患者，大鱼际肌萎缩是较典型的表现，提示正中神经受压时间较长，神经功能受损较严重，而有先天性腕部解剖异常等病史的人群，本身就存在腕管结构异常风险，更容易出现肌肉萎缩等情况。
三、Phalen试验阳性
1.试验操作及表现：让患者双腕极度掌屈，持续1分钟左右。若患者前臂掌侧出现麻木、刺痛等感觉，即为Phalen试验阳性。这是因为腕管综合征患者腕管内空间相对狭窄，当双腕掌屈时，正中神经受压加重，引发相应症状。不同年龄人群进行该试验时，儿童可能由于配合度问题需要适当引导，但原理相同。对于有夜间手部麻木病史的人群，Phalen试验阳性提示腕管综合征的可能性较大，而有糖尿病等基础病史的患者，糖尿病性神经病变也可能导致类似症状，需要注意鉴别，因为糖尿病患者的神经病变机制与腕管综合征不同，但查体表现可能有相似之处，需结合病史等综合判断。
