性功能障碍的治疗包括药物治疗、心理治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗有磷酸二酯酶5抑制剂、雄激素治疗等；心理治疗包含认知行为疗法、婚姻咨询与伴侣治疗等；物理治疗包括真空负压装置、低能量体外冲击波治疗等；手术治疗有阴茎假体植入术、血管重建术等。特殊人群治疗需考虑各自特点，有基础疾病者需先控制基础疾病再治性功能障碍。
一、药物治疗
1.磷酸二酯酶5抑制剂：如西地那非等，通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体平滑肌松弛，促进血液流入，从而改善勃起功能。大量临床研究表明其对大部分勃起功能障碍患者有效，能显著提高勃起硬度和性生活满意度。
2.雄激素治疗：对于雄激素水平低下的性功能障碍男性患者适用。当体内雄激素水平低于正常范围时，补充雄激素可改善性欲、勃起功能等。但需要严格掌握适应证，需检测雄激素水平，且长期使用需监测相关指标，因为雄激素治疗可能存在一定风险，如对前列腺等的影响需谨慎评估。
二、心理治疗
1.认知行为疗法：帮助患者识别和改变导致性功能障碍的不良认知和行为模式。例如，一些患者因过去的性经历产生焦虑、恐惧等不良认知，通过认知行为疗法可以引导患者重新建立正确的性认知，改变焦虑等负面情绪相关的行为反应。对于有心理因素参与的性功能障碍患者，尤其是因压力、焦虑、抑郁等心理问题导致的，认知行为疗法有较好的疗效，可单独或与其他治疗结合使用。
2.婚姻咨询与伴侣治疗：性功能障碍可能影响夫妻关系，而夫妻关系问题也可能加重性功能障碍。通过婚姻咨询与伴侣治疗，促进夫妻间的沟通，改善伴侣间的性互动模式。比如，夫妻双方共同参与治疗，了解彼此在性功能障碍问题上的感受和需求，重新建立和谐的性沟通和性体验，对于因夫妻关系不和谐导致的性功能障碍有重要作用。
三、物理治疗
1.真空负压装置：通过产生负压吸引血液进入阴茎，帮助勃起。该装置相对安全，但使用时需注意正确操作方法，避免造成阴茎损伤等。对于一些不适合药物治疗或药物治疗效果不佳的患者可以考虑使用，尤其适用于老年患者等，其原理是利用物理方式促进阴茎血流灌注以达到勃起效果，但长期使用需关注阴茎局部的血液循环等情况。
2.低能量体外冲击波治疗：通过体外冲击波刺激阴茎海绵体组织，促进血管生成和组织修复，改善勃起功能。临床研究显示，对于部分勃起功能障碍患者有一定的治疗效果，其机制可能与促进血管新生、改善平滑肌功能等有关，但需要进一步的长期随访研究来明确其长期疗效和安全性，对于适合的患者可作为一种物理治疗选择。
四、手术治疗
1.阴茎假体植入术：适用于经过严格的保守治疗无效的重度勃起功能障碍患者。该手术是将阴茎假体植入阴茎海绵体内，帮助患者恢复性交能力。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要患者充分了解手术的风险和收益，如可能出现感染、假体故障等并发症。手术前需对患者进行全面评估，包括心理、身体等多方面情况，确保患者适合该手术。
2.血管重建术：对于因血管病变导致的性功能障碍，如动脉性勃起功能障碍，可考虑血管重建术。通过手术重建阴茎的血流供应，改善勃起功能。但该手术的效果受多种因素影响，如血管病变的程度、部位等，且手术技术要求较高，临床应用相对有限，需要严格筛选合适的患者。
特殊人群方面，老年患者由于身体机能下降等因素，在选择治疗方法时需更加谨慎。对于老年男性的性功能障碍，药物治疗需考虑药物相互作用等问题，物理治疗要注意操作的安全性和舒适性；女性性功能障碍患者的治疗也有其特点，心理因素在女性性功能障碍中可能占据更重要的地位，心理治疗的应用需充分考虑女性的心理特点和情感需求等。对于有基础疾病如糖尿病、高血压等导致的性功能障碍患者，需首先控制基础疾病，在基础疾病得到良好控制的基础上再考虑性功能障碍的治疗，因为基础疾病的控制情况会直接影响性功能障碍的治疗效果和预后。
