前列腺增生是常见老年男性泌尿系统疾病，发病与多种因素有关，临床表现有下尿路症状及并发症表现，诊断方法包括直肠指诊、超声检查、尿流率检查、血清PSA检查，治疗方式有观察等待、药物治疗、手术治疗，老年男性应关注排尿情况，注意生活方式维护泌尿系统健康。
发病机制
前列腺主要由腺体和平滑肌组成，随着年龄增长以及雄激素的影响等因素，前列腺内的基质细胞、上皮细胞等会发生增殖，导致前列腺体积增大。目前认为其发生可能与雄激素及其代谢产物、炎症细胞、生长因子等多种因素相互作用有关。例如，雄激素在前列腺增生的发生发展中起到重要作用，睾酮在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮，双氢睾酮与雄激素受体结合后发挥作用，促进前列腺细胞的增殖。
临床表现
下尿路症状：
储尿期症状：主要表现为尿频、尿急、夜尿增多等。尿频是早期的常见症状，夜间更为明显，随着病情进展，夜尿次数可增多至3-5次甚至更多；尿急是指患者突然有强烈的排尿欲望，难以控制。
排尿期症状：表现为排尿困难，如排尿等待、尿线变细、射程变短、排尿费力等，患者需要增加腹压才能开始排尿，排尿过程中可能会出现尿流中断等情况。
排尿后症状：包括尿不尽、尿后滴沥等，患者排尿结束后仍有尿液残留感，尿道口会有尿液点滴流出。
并发症表现：长期的前列腺增生可能会引起一些并发症，如反复尿路感染，患者会出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状加重的情况；膀胱结石，患者可能会有排尿中断、血尿等表现；肾功能损害，严重时可出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血等慢性肾功能不全的症状。
诊断方法
直肠指诊：是简单而重要的检查方法，通过直肠触摸前列腺，可了解前列腺的大小、质地、有无结节等情况。正常前列腺栗子大小，表面光滑，质韧。前列腺增生时，前列腺体积增大，质地中等硬度，表面光滑且中央沟变浅或消失。
超声检查：可以清晰地显示前列腺的大小、形态、结构等，还能测定残余尿量。经腹部超声检查时，患者需要憋尿，经直肠超声检查则需要患者排空大便后进行，后者对前列腺的观察更为精确，一般可测定前列腺体积，计算公式为（左右径×前后径×上下径）×0.523。残余尿量的测定对于评估病情严重程度很重要，正常残余尿量小于50ml，前列腺增生患者残余尿量可增多。
尿流率检查：能够反映尿路通畅程度，通过尿流率仪测定尿流率的各项参数，如最大尿流率、平均尿流率等。前列腺增生患者的尿流率曲线呈低平曲线，最大尿流率及平均尿流率均降低，排尿时间延长。
血清前列腺特异性抗原（PSA）检查：主要用于排除前列腺癌，因为前列腺癌也可能导致前列腺增大，PSA是前列腺癌的特异性标志物，但良性前列腺增生时也可能有轻度升高，一般PSA值小于4ng/ml，但如果PSA值升高，需要进一步检查明确。
治疗方式
观察等待：适用于症状较轻，IPSS（国际前列腺症状评分）评分小于7分的患者。需要定期复查，观察病情变化，主要包括生活方式的调整，如避免饮酒、咖啡、辛辣食物等刺激性食物，避免憋尿，夜间减少饮水量等。
药物治疗：常用的药物有α-受体阻滞剂，如坦索罗辛等，可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难症状；5α-还原酶抑制剂，如非那雄胺等，可缩小前列腺体积，但起效较慢，一般需要服用3-6个月以上；M受体拮抗剂，如托特罗定等，可缓解尿急、尿频等症状。
手术治疗：对于症状严重、存在明显并发症的患者可考虑手术治疗。如经尿道前列腺电切术，是一种常用的微创手术方式，通过尿道将电切镜插入前列腺部，将增生的前列腺组织切除；开放性前列腺摘除术，适用于前列腺体积较大的患者，但创伤相对较大。
对于老年男性来说，随着年龄增长前列腺增生的发生率逐渐升高，需要关注自身排尿情况，如有异常及时就医进行相关检查。在生活方式上，要注意规律作息，避免长时间久坐，适当进行体育锻炼等，以维护泌尿系统的健康。
