腕管综合症超声诊断基于超声波反射原理，通过观察正中神经形态（增粗、横截面积增大等）、腕管结构及血流情况诊断，不同年龄、性别、生活方式及有相关病史人群超声诊断有不同特点及注意事项，儿童要参考其正常参考值范围且注意配合，女性需询问特殊情况，长期手工劳作等人群表现更典型，有相关病史人群要结合病史鉴别及综合判断。
一、超声检查的原理
超声诊断基于超声波的反射原理，通过高频超声波探头发射超声波，当超声波遇到不同组织界面时会发生反射，反射波被探头接收后，经计算机处理形成图像，从而观察腕管内结构的形态、结构及血流等情况。
二、超声对腕管综合症的诊断要点
1.形态学观察
正中神经形态：正常情况下，正中神经在腕管内呈扁平状。在腕管综合症患者中，超声可观察到正中神经增粗，横截面积增大。一般来说，正常成人正中神经腕管段横截面积约为（7.2±1.5）mm2，而腕管综合症患者可超过10mm2。同时，还可观察到神经内部回声是否均匀，有无异常回声等情况。
腕管结构：超声能清晰显示腕管的边界、大小等结构。正常腕管的大小有一定范围，若腕管内空间狭窄，会增加正中神经受压的风险。例如，腕横韧带的厚度等情况也可通过超声观察，正常腕横韧带厚度一般在2-3mm左右，增厚时会加重对正中神经的压迫。
2.血流情况检测
采用彩色多普勒超声可检测正中神经内及周围的血流信号。腕管综合症患者由于正中神经受压，局部血液循环可能发生变化，表现为神经内血流信号异常，如血流速度改变、血流分布不均等。通过检测血流情况有助于判断神经受压的程度以及是否存在缺血等情况。
三、不同人群的超声诊断特点及注意事项
1.不同年龄人群
儿童：儿童腕管综合症相对较少见，但超声检查时需注意儿童的解剖特点与成人有所不同。儿童的腕管结构尚未完全发育成熟，在测量正中神经横截面积等指标时，要参考儿童相应的正常参考值范围。由于儿童配合度可能较差，检查时需要更加耐心，轻柔操作探头，避免因患儿不配合导致检查图像质量不佳。
成人：成人是腕管综合症的主要发病人群，超声检查相对较易获取清晰图像，但不同年龄段的成人其腕管及正中神经的解剖结构也可能存在一定差异，检查时仍需准确测量相关指标进行判断。
2.不同性别
一般来说，男性和女性在腕管综合症的超声诊断上并无本质差异，但女性可能由于一些特殊因素（如孕期水肿等）增加腕管综合症的发病风险。在超声检查时，对于女性患者需要询问月经周期、孕期等情况，因为这些因素可能影响腕管内的组织状态，进而影响超声图像的表现。例如孕期女性可能出现腕管内组织水肿，导致正中神经受压的超声表现更明显。
3.不同生活方式人群
长期手工劳作人群：如长期从事键盘操作、编织等工作的人群，由于手部反复屈伸活动，腕管内组织反复摩擦，容易导致腕管综合症。超声检查时，这类人群的正中神经增粗等表现可能更为典型。需要重点观察正中神经的形态、血流以及腕管结构情况，以明确是否存在神经受压及损伤情况。
缺乏运动人群：缺乏运动的人群可能存在腕管周围肌肉力量不足等情况，也可能增加腕管综合症的发病几率。超声检查时除了关注神经本身，还可观察腕管周围肌肉的情况，如肌肉厚度、弹性等，评估肌肉对腕管内结构的保护作用。
4.有相关病史人群
既往有手部外伤史人群：手部既往有外伤可能导致腕管内结构损伤、瘢痕形成等，进而引发腕管综合症。超声检查时要注意观察是否存在瘢痕组织对正中神经的压迫等情况，与单纯因劳损等因素导致的腕管综合症进行鉴别。
患有糖尿病等全身性疾病人群：糖尿病患者容易并发周围神经病变，其中包括腕管综合症相关的神经病变。超声检查时除了关注腕管内正中神经的情况，还需要结合患者的糖尿病病史，综合判断神经病变的原因及程度，因为糖尿病引起的神经病变可能有其自身的超声表现特点，如神经内回声改变可能更明显等。
