查妇科病需综合患者症状、年龄、病史等选择合适检查项目，包括妇科专科查体（外阴、阴道检查等）、实验室检查（白带常规、TCT、HPV检测等）、影像学检查（B超等），各检查项目有不同观察内容、意义及适用情况，通过多种检查手段配合明确诊断以制定治疗方案。
一、妇科专科查体
1.外阴检查
观察内容：查看外阴的发育情况，包括大小阴唇的形态、颜色，有无畸形、溃疡、赘生物等。对于不同年龄和生理状态的女性，如青春期女性外阴尚未完全发育成熟，更年期女性外阴可能出现萎缩等变化。生活方式方面，长期穿着不透气内裤可能导致外阴局部潮湿，增加感染风险，查体时需注意这些相关情况。
意义：可以发现外阴炎、外阴肿瘤等病变，对于病史中有外阴瘙痒、疼痛等症状的患者尤为重要。
2.阴道检查
窥器检查：使用阴道窥器打开阴道，观察阴道黏膜的色泽、有无充血、出血点、赘生物，阴道分泌物的量、颜色、性状及有无异味等。不同年龄段女性阴道黏膜的正常表现不同，例如育龄期女性阴道黏膜通常较红润，而绝经后女性阴道黏膜会变薄、萎缩。有过性生活史的女性才能进行阴道窥器检查，对于未婚女性一般采用直肠-腹部诊的方式。
双合诊：检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合，检查子宫的大小、形态、位置、质地，双侧附件（输卵管、卵巢）有无增厚、压痛、包块等。通过双合诊可以初步判断子宫及附件的基本情况，对于有下腹部疼痛、月经异常等症状的患者意义重大。比如子宫肌瘤患者可通过双合诊触及增大的子宫，附件炎患者可触及附件区增厚及压痛。
二、实验室检查
1.白带常规检查
检查项目：包括阴道清洁度、pH值、线索细胞、霉菌、滴虫等检查。阴道清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症。正常阴道pH值在3.8-4.4之间，若pH值升高可能提示有感染。线索细胞阳性提示细菌性阴道病，霉菌阳性提示霉菌性阴道炎，滴虫阳性提示滴虫性阴道炎。不同生活方式下白带的改变可能不同，如长期使用抗生素可能导致阴道内菌群失调，引起霉菌性阴道炎等。
意义：有助于诊断各种阴道炎，如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，是妇科常见的检查项目。
2.宫颈细胞学检查（TCT）
检查方法：通过采集宫颈表面的细胞进行细胞学分析。对于有性生活史的女性，建议定期进行TCT检查。年龄方面，一般从21岁开始进行宫颈癌筛查，30-65岁的女性可以联合HPV（人乳头瘤病毒）进行筛查。
意义：主要用于筛查宫颈癌及癌前病变，TCT可以发现异常的宫颈细胞，如不典型鳞状细胞、鳞状上皮内病变等，对于早期发现宫颈癌前病变并及时处理至关重要。
三、影像学检查
1.B超检查
腹部B超：需要憋尿使膀胱充盈，以便更好地观察子宫、附件的情况。可以了解子宫的大小、形态、有无肌瘤、子宫肌层回声是否均匀，附件区有无囊肿、包块等。对于肥胖患者或盆腔位置较深的情况，腹部B超可能显示不够清晰。
阴道B超：不需要憋尿，对于盆腔脏器的观察更为清晰，尤其是对子宫内膜、卵巢小囊肿等的检查更具优势。但未婚女性、阴道出血等情况一般不采用阴道B超检查。B超检查对于诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等有重要价值，不同年龄女性的子宫、卵巢B超表现不同，如青春期女性卵巢开始发育，可出现生理性卵巢囊肿等。
四、其他检查
1.HPV检测
检测方法：通过采集宫颈分泌物等进行人乳头瘤病毒的检测。HPV分为高危型和低危型，高危型HPV持续感染与宫颈癌的发生密切相关。
意义：用于辅助宫颈癌的筛查，尤其是与TCT联合筛查，可以提高宫颈癌筛查的准确性。对于有性生活的女性，即使接种了HPV疫苗，也建议定期进行HPV检测，因为疫苗不能覆盖所有高危型HPV。
总之，查妇科病需要根据患者的症状、年龄、病史等综合选择合适的检查项目，通过多种检查手段相互配合，以明确诊断，为制定治疗方案提供依据。
