自体脂肪丰胸手术需先评估患者年龄、性别、生活方式、病史等进行术前准备并标记设计，然后选择局部肿胀麻醉或全身麻醉抽取腹部、大腿、臀部等部位脂肪，经净化后注射到乳房合适层次，术后要观察伤口、休息活动、关注脂肪存活，对年轻和老年患者有不同注意事项，各环节需严格把控以确保安全和效果。
一、术前准备
1.患者评估
年龄因素：不同年龄段患者身体状况不同，年轻患者身体代谢相对较快，可能恢复稍快，但也需根据自身基础健康情况评估。中年及老年患者要更细致检查心血管等基础疾病情况，确保能耐受手术。比如老年患者可能存在潜在的心肺功能减退，需通过心肺功能检查来评估。
性别差异：一般无特殊性别相关禁忌，但女性患者需考虑月经周期等情况，尽量避开月经期间，因为月经期间身体凝血功能等可能有变化，增加手术出血风险，建议在月经结束后3-7天左右进行手术较为合适。
生活方式：询问患者近期生活方式，如是否有吸烟史，吸烟会影响血管收缩，不利于脂肪移植后的血运重建，需提前戒烟一段时间；是否有饮酒习惯，大量饮酒会影响肝脏功能等，也需在术前一段时间限制饮酒。
病史情况：详细了解患者既往病史，如是否有乳腺疾病、凝血功能障碍性疾病等。若有凝血功能障碍，需先进行相应治疗纠正凝血状态后再考虑手术；若有乳腺恶性肿瘤病史等，则不适合进行自体脂肪丰胸手术。
2.标记设计：医生会根据患者的身高、体重、胸廓形态等设计出合适的乳房形态和脂肪注射范围，通常会用记号笔在胸部标记出脂肪注射的区域等。
二、脂肪抽取
1.麻醉方式选择：一般可采用局部肿胀麻醉，通过向抽取脂肪部位注射含有利多卡因等的肿胀液，起到麻醉、减少出血、使脂肪组织肿胀便于抽取等作用。对于肥胖且脂肪抽取量较多的患者，也可考虑全身麻醉，但全身麻醉有一定风险，需严格评估患者全身情况。
2.脂肪抽取部位：常用的抽取部位有腹部、大腿、臀部等，这些部位脂肪含量相对丰富。例如腹部脂肪，其脂肪细胞大小较为均匀，利于后续脂肪移植的存活。抽取时采用吸脂设备，如负压吸脂仪等，通过小切口将脂肪抽吸出来。
三、脂肪处理
1.脂肪净化：将抽取出来的脂肪经过一系列处理，包括用生理盐水冲洗、过滤等步骤，去除血液、油脂、纤维组织等杂质，得到相对纯净的脂肪颗粒。一般会通过离心机等设备进行离心净化，去除不良成分，提高脂肪移植的存活率。
四、脂肪注射
1.注射层次与方法：将净化后的脂肪颗粒通过注射器等注射工具，注射到乳房内的乳腺后间隙、胸大肌后间隙等合适层次。采用多层次、多隧道的注射方法，均匀分布脂肪颗粒，以保证乳房外形自然且脂肪能更好地存活。注射过程中要密切关注患者的反应，确保注射安全。
五、术后护理
1.常规护理
伤口观察：注意观察胸部注射部位的伤口情况，保持伤口清洁干燥，防止感染。一般小切口会在术后定期换药。
休息与活动：术后患者需适当休息，初期避免剧烈运动和上肢大幅度活动，防止影响脂肪存活。例如术后1-2周内尽量减少上肢上举等动作。
2.脂肪存活观察：在术后一段时间内，需关注脂肪的存活情况，一般术后1-3个月是脂肪存活的关键时期。患者要遵循医生的建议进行复查等，医生会通过超声等检查手段评估脂肪存活状况。
3.特殊人群注意事项
年轻患者：年轻患者恢复相对较好，但仍需注意按照术后护理要求进行，避免不良生活方式影响脂肪存活，同时要让患者了解术后乳房形态可能有一个逐渐稳定的过程。
老年患者：老年患者术后恢复可能相对缓慢，要更加密切观察伤口愈合情况以及身体整体恢复情况，注意预防术后并发症，如感染等，并且根据其基础疾病情况进行相应的健康管理，如控制基础疾病的用药等需在医生指导下进行，同时要给予心理关怀，缓解其术后紧张等情绪。
自体脂肪丰胸手术过程是一个较为精细的操作过程，从术前准备、脂肪抽取、处理到注射以及术后护理等各个环节都需要严格把控，以确保手术的安全和效果。
