腰痛常见原因有肌肉骨骼系统问题（腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、脊柱外伤）、内脏器官疾病（泌尿系统疾病如肾盂肾炎、肾结石输尿管结石，妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症）、神经系统问题（腰椎管狭窄症）；腰痛需检查体格检查（腰部外观、压痛叩击痛、神经系统检查）、影像学检查（X线、CT、MRI）、实验室检查（血常规、尿常规、血沉C-反应蛋白、类风湿因子HLA-B27等）。
一、腰痛的常见原因
1.肌肉骨骼系统问题
腰肌劳损：长期不良姿势（如久坐、久站）、过度劳累等可致腰部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤，多见于长期从事伏案工作者、体力劳动者等。研究显示，长时间保持同一姿势会使腰部肌肉持续紧张，代谢产物堆积，引发腰痛。
腰椎间盘突出症：椎间盘退变、损伤等因素致椎间盘髓核突出，压迫神经根，常见于青壮年，与职业（如重体力劳动、长期弯腰工作）、外伤等有关。数据表明，腰椎间盘突出症患者中从事重体力劳动人群占比较高。
腰椎骨质增生：随着年龄增长，腰椎发生退行性变，骨质增生形成，刺激周围组织引起腰痛，中老年人多见，女性绝经后因雌激素水平下降，骨质流失加快，发病风险可能增加。
脊柱外伤：急性外伤（如车祸、高处坠落等）导致腰椎骨折、脱位等，有明确外伤史，不同年龄段均可发生，儿童可能因意外摔伤等，成年人多因意外事故。
2.内脏器官疾病
泌尿系统疾病：
肾盂肾炎：细菌感染引起肾盂、肾实质炎症，女性发病率高于男性，与女性尿道短、直，易逆行感染有关，可出现腰痛伴尿频、尿急、尿痛等症状。
肾结石、输尿管结石：结石刺激尿路黏膜，引起腰痛，疼痛多较剧烈，呈绞痛样，可向下腹部、会阴部放射，多见于青壮年，男性多于女性，与饮水少、尿液浓缩等因素有关。
妇科疾病：
盆腔炎：女性盆腔内器官炎症，包括子宫、输卵管、卵巢等炎症，已婚女性多见，可出现下腹部坠胀、腰痛等症状，与性生活不卫生、宫腔操作等有关。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，可引起腰痛，且有进行性加重的痛经，多见于育龄期女性。
3.神经系统问题
腰椎管狭窄症：腰椎管、神经根管等狭窄，压迫马尾神经或神经根，中老年人多见，主要表现为腰痛伴间歇性跛行，行走一段距离后下肢疼痛、麻木，需休息后缓解。
二、腰痛需要检查的项目
1.体格检查
腰部外观检查：观察腰部有无畸形、红肿、皮疹等，如脊柱侧弯、腰椎后凸等畸形情况。
腰部压痛、叩击痛检查：确定疼痛部位及有无深部压痛、叩击痛，有助于判断病变位置，如腰椎间盘突出症患者在相应椎间隙可有压痛。
神经系统检查：包括肌力、感觉、反射检查等，了解有无神经受损情况，如腰椎间盘突出症可出现下肢肌力下降、感觉减退、膝反射或跟腱反射异常等。
2.影像学检查
X线检查：可观察腰椎的形态、结构，如有无骨质增生、腰椎滑脱、骨折等情况，是初步筛查腰椎病变的常用方法，价格相对便宜，适合各年龄段。
CT检查：能更清晰显示腰椎骨质结构、椎间盘情况，对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等诊断价值高，可发现细微的骨质改变和椎间盘突出程度，中老年人及有相关症状者可选择。
MRI检查：对软组织分辨率高，可清晰显示脊髓、神经根、椎间盘等情况，能更早发现椎间盘退变、脊髓受压等病变，尤其适合神经系统相关腰痛疾病的诊断，一般无年龄绝对禁忌，但体内有金属植入物者需谨慎。
3.实验室检查
血常规：了解有无感染情况，如肾盂肾炎患者可有白细胞计数及中性粒细胞升高。
尿常规：检查有无泌尿系统感染、结石等，如肾结石、肾盂肾炎患者尿常规可出现红细胞、白细胞异常等。
血沉、C-反应蛋白：可协助判断有无炎症反应，如强直性脊柱炎等炎性脊柱病患者血沉可增快、C-反应蛋白可升高。
类风湿因子、HLA-B27等：对于怀疑类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病导致的腰痛，可进行相关自身抗体及基因检测，如强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率较高。
