女性不孕不育原因有排卵障碍（下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等）、输卵管因素（炎症致粘连堵塞、发育不良等）、子宫因素（畸形、病变、肌瘤等）、宫颈因素（狭窄粘连、息肉肌瘤、黏液分泌异常等）、免疫因素（抗精子等抗体影响）及其他因素（年龄、生活方式、精神压力）；治疗有促排卵、输卵管复通、手术治子宫因素、治宫颈因素、免疫治疗、辅助生殖技术，特殊人群要尽早评估、调整生活方式、心理疏导、治基础疾病。
排卵障碍：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可引起无排卵，常见原因包括多囊卵巢综合征，患者多有月经不调、肥胖、多毛等表现，其体内雄激素水平升高，影响卵泡发育成熟及排卵；甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进也会干扰排卵；高泌乳素血症，血清泌乳素水平升高会抑制排卵。
输卵管因素：输卵管炎症是最常见的原因，如盆腔炎，可由不洁性生活、流产后感染等引起，炎症会导致输卵管粘连、堵塞，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输；输卵管发育不良，如输卵管过长、肌层发育差等也可导致不孕。
子宫因素：子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等会影响胚胎着床；子宫内膜病变，如子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜息肉等会影响受精卵着床；子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤会妨碍受精卵着床。
宫颈因素：宫颈狭窄或宫颈粘连可影响精子通过；宫颈息肉、宫颈肌瘤等会改变宫颈局部环境，不利于精子穿透；宫颈黏液分泌异常，如宫颈黏液中抗精子抗体存在时，会影响精子活力和穿透能力。
免疫因素：女性体内存在抗精子抗体，会使精子凝集或制动，影响精子与卵子结合；抗子宫内膜抗体可干扰胚胎着床；抗卵巢抗体影响卵巢的正常功能，导致排卵障碍等。
其他因素：年龄因素，女性年龄越大，尤其是35岁以后，生育能力逐渐下降，卵子质量下降、卵巢功能减退；生活方式因素，长期吸烟、酗酒、过度节食等会影响内分泌及生殖系统功能；精神压力过大也可能导致不孕。
女性不孕不育的治疗
促排卵治疗：对于排卵障碍的患者，可使用药物促排卵，如克罗米芬等，适用于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的排卵障碍，但多囊卵巢综合征患者使用克罗米芬促排卵时需谨慎，可能需要联合其他治疗；对于高泌乳素血症患者，可使用溴隐亭降低泌乳素水平，恢复排卵。
输卵管复通治疗：对于输卵管粘连、堵塞的患者，可根据情况选择输卵管通液术、输卵管造口术、输卵管吻合术等，如输卵管伞端粘连可通过输卵管伞成形术恢复其拾卵功能；对于输卵管发育不良等情况，可能需要辅助生殖技术。
手术治疗子宫因素：对于子宫畸形患者，可通过手术矫正，如纵隔子宫切除术；对于子宫内膜病变患者，如子宫内膜息肉可通过宫腔镜手术切除，子宫内膜结核需抗结核治疗后再评估生育情况；子宫肌瘤患者根据肌瘤的大小、位置等选择肌瘤剔除术或子宫切除术。
宫颈因素治疗：对于宫颈狭窄或粘连患者，可通过宫颈扩张术或宫颈粘连分离术治疗；对于宫颈息肉可手术摘除；对于宫颈黏液分泌异常且存在抗精子抗体的患者，可在排卵期采用宫腔内人工授精，使精子避开宫颈黏液的不利影响。
免疫治疗：对于免疫因素导致的不孕，可使用免疫抑制剂等治疗，但免疫治疗有一定风险，需严格掌握适应证；也可采用隔绝疗法，如性生活时使用避孕套，避免精子抗原进一步刺激女方免疫系统。
辅助生殖技术：包括体外受精-胚胎移植（试管婴儿）及其衍生技术。如输卵管性不孕、子宫内膜异位症、男性因素不孕等患者可考虑试管婴儿技术，对于严重的排卵障碍经药物等治疗无效的患者也可采用该技术。此外，卵胞浆内单精子注射适用于男性严重少、弱、畸形精子症等情况。
特殊人群方面，年龄较大的女性生育力下降，在治疗时应尽早评估，可优先尝试一些非药物的生活方式调整，如保持健康作息、合理饮食等；对于有精神压力的患者，需进行心理疏导，减轻精神压力有助于改善生殖功能；有基础疾病如甲状腺疾病、高泌乳素血症等的患者，要积极治疗基础疾病，控制病情后再考虑生育问题。
