腕管综合征有多种临床表现，手部感觉异常表现为麻木刺痛（最常见于桡侧3个半手指，夜间或清晨加重，女性、长期手部重复性活动者易出现）及感觉减退；手部运动功能障碍包括握力下降、精细动作困难；其他表现有病程长时大鱼际肌萎缩，且症状呈间歇性发作但渐进行性加重。
一、手部感觉异常
1.麻木与刺痛：最常见的表现是手部桡侧3个半手指（拇指、示指、中指及环指桡侧半）出现麻木、刺痛感，通常在夜间或清晨加重，患者可能会被麻醒。这是因为腕管内压力升高，压迫了正中神经，影响了神经的正常传导功能，导致神经支配区域出现感觉异常。例如，有研究表明，约70%-90%的腕管综合征患者会出现夜间手部麻木的症状，这种麻木感会影响患者的睡眠质量，长期如此还可能导致患者对睡眠产生恐惧。对于女性患者，由于雌激素水平等因素的影响，可能相对更容易出现这种夜间手部麻木刺痛的情况，尤其是在孕期或更年期等内分泌变化较为明显的时期，因为激素变化可能会影响神经周围的组织状态，增加腕管内压力异常的风险。而长期从事手部重复性活动的人群，如键盘操作员、织毛衣者等，手部肌肉频繁运动，会使腕管内组织水肿等情况更易发生，从而加重感觉异常的症状。
2.感觉减退：随着病情的进展，可能会出现手部相应区域的感觉减退，对温度、触觉等刺激的感知能力下降。比如，患者可能无法准确感知轻微的触碰，或者对冷热的感觉变得不敏感。这种感觉减退会影响患者的日常手部精细动作，如穿衣、扣纽扣、拿筷子等，给生活带来诸多不便。
二、手部运动功能障碍
1.握力下降：由于正中神经受损，支配手部肌肉的功能受到影响，患者会出现握力逐渐下降的情况。例如，原本能够轻松提起一定重量物品的患者，逐渐发现难以握住较轻的物体。这是因为正中神经所支配的肌肉力量减弱，导致手部的抓握功能受限。对于一些需要较强手部力量的工作者，如工人、运动员等，握力下降会严重影响其工作和运动表现。而且，握力下降还可能进一步影响患者的日常生活自理能力，如难以拧开瓶盖、提重物等。
2.精细动作困难：患者会出现完成精细动作的困难，如写字、拿针穿线、使用小工具等变得不灵活。这是因为正中神经受损后，对手部小肌肉的控制能力下降，导致手部的协调性和精确性受到影响。例如，原本能够流畅书写的患者，可能会出现字迹歪斜、书写速度减慢等情况。在儿童患者中，如果患有腕管综合征，精细动作困难会严重影响其学习和手部技能的发展，需要及时关注和干预。而对于老年患者，由于本身手部肌肉力量和灵活性就有所下降，腕管综合征导致的精细动作困难会使其生活自理能力进一步降低，需要家人给予更多的协助和照顾。
三、其他表现
1.肌肉萎缩：病程较长的患者可能会出现大鱼际肌（位于手掌拇指侧的肌肉）萎缩的情况，表现为大鱼际部位变平。这是因为长期的正中神经受压，导致其所支配的大鱼际肌得不到正常的神经传导信号，肌肉逐渐萎缩。肌肉萎缩会进一步加重手部的运动功能障碍，使手部的外观和功能都受到明显影响。对于这种情况，早期诊断和治疗非常重要，以防止肌肉萎缩的进一步发展。在不同年龄段的患者中，肌肉萎缩的发展速度可能有所不同，一般来说，年轻人的肌肉代偿能力相对较强，肌肉萎缩的进展可能相对较慢，而老年人由于身体机能衰退，肌肉萎缩可能进展较快。
2.症状的间歇性与进行性加重：腕管综合征的临床表现通常是间歇性发作，但会随着病情的发展逐渐加重。在病情初期，可能只是在长时间手部活动后出现麻木、刺痛等症状，休息后可缓解；随着病情进展，发作的频率会增加，持续时间会延长，缓解的程度也会降低，最终可能发展为持续性的手部感觉异常和运动功能障碍。例如，一些患者开始时只是偶尔在加班后出现手指麻木，经过休息可以恢复，但是随着病情的发展，逐渐发展为每天都会出现手指麻木，甚至在白天也会有明显的症状，并且手部的握力和精细动作能力也越来越差。这种症状的进行性加重会严重影响患者的生活质量，需要患者及时就医进行干预治疗。
