皮肤病包括病毒性、细菌性、真菌性、变态反应性、红斑鳞屑性、物理性、皮肤附属器疾病等类型,各类型发病机制、临床表现、好发人群等有特点,诊断治疗需综合患者多因素,如儿童患脓疱疮要防搔抓扩散,老年人患带状疱疹要关注神经痛及营养神经治疗,青少年痤疮要注意生活规律清洁皮肤等。
一、病毒性皮肤病
(一)单纯疱疹
由单纯疱疹病毒(HSV)引起,分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型主要引起口唇周围等部位的感染,Ⅱ型多与生殖器疱疹相关。可通过直接接触或飞沫传播,人群普遍易感,尤其在发热、受凉、劳累等免疫力低下时易发作,表现为皮肤黏膜交界处群集性小水疱。
(二)水痘-带状疱疹病毒感染
水痘:多见于儿童,由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起,具有高度传染性,经飞沫或直接接触传播,皮疹特点为同时存在斑疹、丘疹、水疱及结痂,呈向心性分布。
带状疱疹:是水痘-带状疱疹病毒再激活所致,多见于成人及老年人,免疫功能低下者更易发病,沿单侧神经分布区域出现成簇水疱,常伴有明显神经痛。
二、细菌性皮肤病
(一)脓疱疮
由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起,分为大疱性和非大疱性两种。儿童多发,通过直接接触传播,好发于颜面、口周等暴露部位,表现为脓疱,易破溃结蜜黄色痂。
(二)毛囊炎
常由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起,多因局部皮肤不洁、搔抓等导致,各年龄段均可发病,好发于头皮、颈部、胸背部等,表现为毛囊性炎性丘疹,逐渐形成脓疱。
三、真菌性皮肤病
(一)足癣
由皮肤癣菌感染足部引起,也称脚气,温暖潮湿环境易诱发,多见于成人,有糜烂型、水疱型、鳞屑角化型等表现,具有传染性,可通过接触污染的浴室、拖鞋等传播。
(二)体癣
由皮肤癣菌感染除头皮、毛发、掌跖和甲以外的浅表部位皮肤引起,多由自身其他部位癣病传播而来,表现为环形或多环形红斑,边缘有丘疹、水疱,中心趋于消退。
四、变态反应性皮肤病
(一)接触性皮炎
皮肤或黏膜接触某些外源性物质后,在接触部位发生的炎症反应。任何年龄段均可发病,取决于接触的物质,表现为接触部位红斑、肿胀、丘疹、水疱等,有明确接触史。
(二)湿疹
由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,病因复杂,各年龄段均可发病,急性期表现为红斑、丘疹、水疱,伴有渗出;慢性期皮肤肥厚、苔藓样变,易复发。
五、红斑鳞屑性皮肤病
(一)银屑病
一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。各年龄段均可发病,典型表现为鳞屑性红斑或斑块,可局限或广泛分布,病情有静止期、进行期、消退期。
(二)玫瑰糠疹
病因不明,可能与病毒感染有关,多见于青少年,春秋季多见,表现为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹,好发于躯干和四肢近端,有自限性。
六、物理性皮肤病
(一)日光性皮炎
又称晒斑,由强烈日光照射后,皮肤发生的急性光毒性反应,多见于皮肤白皙者及儿童,暴露部位皮肤出现红斑、水肿、水疱等,有明显日晒史。
(二)痱子
在高温闷热环境下,大量汗液不易蒸发,导致汗腺导管堵塞、破裂,汗液外渗入周围组织而引起,多见于儿童,好发于颈、胸背、肘窝、腘窝等部位,表现为小水疱、丘疹、丘疱疹等。
七、皮肤附属器疾病
(一)痤疮
一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素相关,多见于青少年,好发于面部、胸背部,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。
(二)斑秃
一种突然发生的局限性斑片状脱发,可能与遗传、自身免疫、精神神经因素等有关,各年龄段均可发病,表现为头部圆形或椭圆形脱发区,皮肤光滑无炎症。
不同类型的皮肤病在发病机制、临床表现、好发人群等方面各有特点,在诊断和治疗时需综合考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素,例如儿童患脓疱疮时需注意避免搔抓防止感染扩散;老年人患带状疱疹时更要关注神经痛对生活质量的影响及及时评估是否需要营养神经等治疗;对于皮肤附属器疾病中的痤疮,青少年要注意生活规律、清洁皮肤等。



