肩周炎可通过物理治疗(热敷、理疗仪器、运动疗法)、药物治疗(非甾体抗炎药、局部外用药物)、中医治疗(针灸推拿)及手术治疗(适用长期保守无效、功能严重受限者及术后康复)来治疗,不同年龄人群在各治疗方式中有不同注意事项。
一、物理治疗
(一)热敷
1.作用原理:通过热传递改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻肩周炎引起的疼痛和僵硬。一般来说,热敷可使局部血管扩张,促进炎性渗出物的吸收。研究表明,适当温度的热敷能降低肌肉组织的张力,从而缓解疼痛。
2.操作方法:可以使用热水袋或热毛巾,温度保持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群,热敷温度和时间可适当调整,儿童皮肤较为娇嫩,温度不宜过高,时间不宜过长;老年人皮肤感觉相对不敏感,需注意避免烫伤。
(二)理疗仪器治疗
1.超短波理疗:利用超短波电场作用于人体,产生热效应和非热效应,改善局部血液循环,促进炎症消退和组织修复。超短波理疗对于肩周炎的疼痛缓解和功能改善有一定效果,研究显示它能有效减轻患者的疼痛程度,提高肩关节的活动范围。
2.红外线照射:红外线可被人体组织吸收,产生热效应,深入组织内部,起到消炎、止痛、促进组织修复的作用。照射距离一般保持在30-50厘米,每次照射10-15分钟,每天1-2次。不同年龄人群在照射时需注意距离和时间,儿童要防止靠近红外线源过近,老年人皮肤薄,照射时间也不宜过长。
(三)运动疗法
1.钟摆运动:患者弯腰,患侧手臂自然下垂,以肩关节为中心,做前后、左右摆动以及画圈运动。这种运动可以逐渐增加肩关节的活动范围,一般每次进行10-15分钟,每天3-4次。对于不同年龄的患者,运动幅度可根据自身情况调整,年轻人可适当加大幅度,老年人则要循序渐进,避免过度用力导致损伤。
2.爬墙运动:患者面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后再慢慢放下,重复进行。爬墙运动能有效改善肩关节的外展功能,一般每次练习10-15次,每天3-4组。儿童进行爬墙运动时,家长要在旁边监护,确保动作正确且安全;老年人进行时要注意墙壁的稳定性,防止摔倒。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,这类药物具有抗炎、止痛的作用,可缓解肩周炎引起的疼痛和炎症。但不同年龄人群使用需注意差异,儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药,老年人使用时要注意可能存在的胃肠道反应等副作用,需在医生指导下谨慎使用。
2.局部外用药物:如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,可通过皮肤渗透作用,减轻局部炎症和疼痛。局部外用药物相对全身用药副作用较小,对于儿童和皮肤敏感的老年人也可考虑使用,但要注意皮肤有无过敏等反应。
三、中医治疗
(一)针灸推拿
1.针灸:通过针刺特定穴位,调节人体气血流通,达到疏通经络、止痛的效果。不同穴位的选择需根据肩周炎的具体情况而定,例如肩髃、肩髎、肩贞等穴位常被用于肩周炎的治疗。针灸对于不同年龄的患者都有一定效果,但儿童在针灸时需配合好,避免哭闹导致断针等情况;老年人肌肉相对松弛,进针时要注意手法。
2.推拿:专业医师通过手法按摩、推拿肩部肌肉和关节,缓解肌肉痉挛,改善关节活动度。推拿时要根据患者的体质、病情等调整手法力度,儿童身体较为柔弱,推拿力度要轻柔;老年人若有骨质疏松等情况,推拿手法更要谨慎,避免造成损伤。
四、手术治疗
1.适用情况:对于经过长期保守治疗无效,肩关节功能严重受限的患者,可考虑手术治疗。例如肩关节松解术等,通过手术松解粘连的组织,恢复肩关节的正常结构和功能。但手术治疗有一定风险,不同年龄患者的手术耐受性不同,老年人手术风险相对较高,术前需进行全面的评估。
2.术后康复:术后需要进行严格的康复训练,康复训练的时间和强度要根据患者的恢复情况逐步调整。儿童术后康复要在家长和专业人员的密切监护下进行,确保康复训练安全有效;老年人术后康复要注意循序渐进,避免过度活动影响手术效果。



