女性左下腹部疼痛可能由妇科疾病、肠道疾病、泌尿系统疾病等引起。妇科疾病如左侧输卵管炎、输卵管妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢黄体破裂、盆腔炎性疾病等；肠道疾病如乙状结肠炎、乙状结肠肿瘤、直肠炎、直肠肿瘤等；泌尿系统疾病如左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎等。需详细询问病史，结合多项检查综合判断，不同病因处理方式不同，特殊人群需特殊关注。
左侧输卵管疾病：
输卵管炎：多由病原体感染引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。性生活活跃的年轻女性易患，炎症刺激可导致左下腹部疼痛，常伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。例如，有研究表明，性传播感染是输卵管炎的重要诱因，不洁性生活史可能增加患病风险。
输卵管妊娠（宫外孕）：受精卵在左侧输卵管着床发育所致。多见于有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性。典型症状为停经后左下腹部隐痛或酸胀感，随后可能出现不规则阴道流血，若发生输卵管妊娠破裂，会出现左下腹部撕裂样剧痛，伴有头晕、乏力甚至休克，对育龄期有性生活且月经推迟的女性需高度警惕。
左侧卵巢疾病：
卵巢囊肿蒂扭转：常见于中等大小、蒂较长且活动度好的卵巢囊肿患者，体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫位置改变时易诱发。表现为左下腹部突发剧烈疼痛，常伴恶心、呕吐，妇科检查可触及压痛明显的肿块。
卵巢黄体破裂：多发生在月经中期后的黄体期，常因腹部受到撞击、剧烈运动、性生活等引起。表现为左下腹部突然疼痛，程度不一，部分可有阴道少量出血，严重时可出现失血性休克，多见于有卵巢黄体形成的女性。
盆腔炎性疾病：包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等，多由经期卫生不良、不洁性生活等引起。炎症累及左侧附件时可导致左下腹部疼痛，伴有发热、阴道分泌物增多、月经紊乱等症状，慢性盆腔炎还可能出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
肠道疾病：
乙状结肠疾病：
乙状结肠炎：可由感染、免疫因素、肠道菌群失调等引起。常见症状为左下腹部疼痛，多为隐痛或胀痛，可伴有腹泻、黏液脓血便、里急后重等，病情反复发作，病程较长的患者可能出现消瘦、乏力等全身症状。
乙状结肠肿瘤：包括良性肿瘤和恶性肿瘤，随着肿瘤生长，可出现左下腹部隐痛、腹胀，伴有大便习惯改变，如便秘与腹泻交替、大便变细等，晚期可出现便血、腹部肿块、贫血、消瘦等症状，多见于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势。
左侧直肠疾病：
直肠炎：感染、放疗、炎症性肠病等均可引起。左下腹部疼痛，伴有直肠刺激症状，如里急后重、排便不尽感，可出现黏液便、脓血便等，急性直肠炎还可能有发热等全身症状。
直肠肿瘤：左侧直肠癌较为常见，早期可无明显症状，随着病情进展出现左下腹部隐痛、便意频繁、大便表面带血或黏液，晚期可出现肠梗阻、消瘦、乏力等表现，多见于40岁以上人群，有结直肠息肉病史、家族中有结直肠癌患者的人群属于高危人群。
泌尿系统疾病：
左侧输尿管结石：多由肾结石下降至输尿管引起，常见于男性，但女性也可发病。疼痛多为突发性剧烈绞痛，向会阴部放射，左下腹部疼痛较为明显，可伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，尿常规检查可见红细胞，超声或CT检查可发现输尿管结石影。
左侧肾盂肾炎：多由细菌感染引起，女性由于尿道短而宽，容易发生上行感染。主要表现为左下腹部疼痛，可伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等，尿液检查可见白细胞、细菌等，血常规可显示白细胞升高。
对于女性左下腹部疼痛，应详细询问病史，包括月经史、性生活史、既往疾病史等，结合体格检查、实验室检查（如血常规、尿常规、阴道分泌物检查等）、影像学检查（如超声、CT等）进行综合判断。不同病因的处理方式不同，妇科疾病可能需要妇科专科治疗，肠道疾病需根据具体病情进行相应治疗，泌尿系统疾病则需针对结石或炎症等进行处理。对于特殊人群，如妊娠期女性出现左下腹部疼痛需格外谨慎，要考虑妊娠相关疾病的可能，及时就医明确诊断，以保障母婴健康；老年女性则需注意排查肿瘤等慢性疾病的可能。
