宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育包括输卵管等部位有停经腹痛阴道流血晕厥休克等症状血β-HCG测定超声检查腹腔镜检查可诊断药物治疗适用于早期要求保存生育能力者手术治疗分保守性和根治性术后需注意休息营养观察阴道流血复查血β-HCG和超声再次妊娠风险高年轻女性重生育功能保护有盆腔手术或炎症史女性防感染老年女性症状不典型需及时检查治疗中关注全身状况。
一、宫外孕的定义
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，也称为异位妊娠，常见的着床部位有输卵管、卵巢、腹腔等。
二、宫外孕的症状表现
1.停经：多数患者有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。
2.腹痛：是宫外孕的主要症状，输卵管妊娠未发生流产或破裂时，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；发生流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。
3.阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。
4.晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
三、宫外孕的诊断方法
1.血β-HCG测定：是早期诊断宫外孕的重要方法。正常妊娠时，受精卵着床后不久，即开始分泌绒毛膜促性腺激素（HCG），约每1.7-2天升高1倍，宫外孕时，血β-HCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。
2.超声检查：阴道超声检查较腹部超声检查准确性高。宫腔内未探及妊娠囊，若在宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊宫外孕。
3.腹腔镜检查：不仅是宫外孕诊断的金标准，而且可以在确诊的同时进行手术治疗。
四、宫外孕的治疗方式
1.药物治疗
适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。常用药物为甲氨蝶呤，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。用药期间需密切监测血β-HCG水平及超声变化，若病情无改善，甚至加重，应立即手术治疗。
2.手术治疗
保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。手术方式为保留患侧输卵管，切开输卵管取出胚胎后缝合。
根治性手术：适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者。行患侧输卵管切除术。
五、宫外孕治疗后的注意事项
1.一般情况
术后需注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，一般建议休息1-2周。
加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，促进身体恢复。
2.阴道流血情况
注意观察阴道流血量及持续时间，若阴道流血量多于月经量或持续时间超过10天，应及时就医。
3.复查
定期复查血β-HCG，直至其降至正常水平。一般在治疗后1周、2周、3周等时间点复查，直至血β-HCG恢复正常。同时，需进行超声检查，了解盆腔情况。
4.再次妊娠的注意事项
宫外孕治疗后再次妊娠发生宫外孕的风险较正常人群高，因此再次妊娠时应尽早进行超声检查，以确定胚胎着床部位。
六、特殊人群宫外孕的考虑
1.年轻女性
年轻女性若发生宫外孕，在治疗后要重视生育功能的保护，遵循医生建议进行复查和后续生育指导。如果有生育计划，应在合适的时机进行备孕，并在怀孕早期及时进行超声检查，排除宫外孕可能。
2.有过盆腔手术史或盆腔炎病史的女性
这类女性宫外孕的发生风险相对较高。在宫外孕治疗后，更要注意预防盆腔感染，减少再次发生宫外孕的风险。例如，注意个人卫生，保持外阴清洁，避免不洁性生活等。如果再次出现停经、腹痛、阴道流血等疑似宫外孕的症状，应立即就医。
3.老年女性
老年女性发生宫外孕时，症状可能不典型，容易被忽视。因此，老年女性若出现月经紊乱、下腹部不适等情况，应及时进行相关检查，包括血β-HCG、超声等，以早期发现宫外孕。在治疗过程中，要更加关注患者的全身状况，因为老年女性身体机能相对较弱，术后恢复可能较慢，需要加强护理和监测。
