性功能相关检查包括体格检查(生殖系统及全身性检查)、实验室检查(血液、尿液检查)、特殊检查(阴茎勃起功能检测、阴茎海绵体造影、神经系统检查、心理学检查),不同人群检查有侧重,儿童需谨慎评估。
一、体格检查
1.生殖系统检查
男性:观察外生殖器的发育情况,包括阴茎的大小、形态,有无畸形、包皮过长或包茎等;检查睾丸的大小、质地、位置,双侧睾丸大小差异超过正常范围可能提示某些疾病;触摸附睾有无硬结、肿大等异常。例如,先天性小睾丸可能与性腺功能减退等疾病相关。
女性:检查外阴、阴道、宫颈的外观,了解有无发育异常、炎症等情况,同时评估乳房发育等第二性征情况,第二性征不发育可能与内分泌等方面问题有关。
2.全身性检查:检查心肺功能等,因为某些全身性疾病也可能影响性功能,如心血管疾病可能导致阴茎勃起的血流供应异常等。例如,高血压患者可能因血管病变影响阴茎海绵体血流而出现勃起功能障碍。
二、实验室检查
1.血液检查
性激素检测:包括睾酮、雌二醇、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)等。对于男性,睾酮水平降低可能提示性腺功能减退症等;女性性激素异常可能与月经不调、性功能障碍等相关。例如,男性睾酮水平低于正常范围,结合临床症状可能诊断为低睾酮血症导致的性功能障碍。
血糖、血脂检查:糖尿病患者常伴有性功能障碍,通过检测血糖可了解是否存在糖尿病;高血脂可能导致血管粥样硬化,影响阴茎等部位的血液供应,进而影响性功能。比如,长期高血糖未控制会损伤神经和血管,引发糖尿病性勃起功能障碍。
肝肾功能检查:肝脏疾病可能影响激素的代谢,肾脏疾病可能导致毒素蓄积、内分泌紊乱等,从而影响性功能。例如,慢性肾衰竭患者常出现性激素水平异常和性功能减退。
2.尿液检查:检查尿常规等,可帮助了解是否存在泌尿系统感染等情况,泌尿系统感染可能间接影响性功能,如引起疼痛、不适等导致性兴趣降低等。例如,急性膀胱炎患者可能因排尿时的疼痛等不适而回避性生活。
三、特殊检查
1.阴茎勃起功能检测
夜间阴茎勃起监测:通过特殊的监测设备,记录夜间睡眠过程中阴茎勃起的次数、持续时间和硬度等情况,可区分心理性和器质性勃起功能障碍。例如,若夜间有正常勃起,多考虑心理性因素;若夜间无勃起或勃起不充分,则提示可能存在器质性病变。
阴茎血流检测:包括彩色多普勒超声检查阴茎血流情况,了解阴茎动脉的血流速度、血流量以及静脉闭合功能等。比如,通过该检查可发现阴茎动脉狭窄等导致血流不足的情况,从而辅助诊断血管性勃起功能障碍。
2.阴茎海绵体造影:将造影剂注入阴茎海绵体,观察海绵体及静脉回流情况,用于诊断静脉性勃起功能障碍等。例如,发现静脉漏等异常情况时可明确诊断。
3.神经系统检查
体感诱发电位:检测周围神经和中枢神经的传导功能,评估神经系统对阴茎勃起的调控情况。如糖尿病患者可能出现神经传导速度减慢等异常,提示神经病变影响性功能。
自主神经功能检测:通过心率变异性、瞳孔反射等检查自主神经功能,因为自主神经病变可能导致勃起功能障碍等。例如,糖尿病性神经病变可累及自主神经,影响阴茎的勃起反射。
4.心理学检查
心理量表测评:采用如国际勃起功能指数问卷(IIEF-5)等心理量表,评估患者的心理状态,了解是否存在焦虑、抑郁等心理因素导致的性功能障碍。例如,IIEF-5问卷可以从勃起功能、性欲、性交满意度等多个维度进行评分,辅助判断心理因素在性功能障碍中的作用。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在检查时需有所侧重。例如,老年男性由于性激素水平下降等生理变化,更需关注性激素等相关检查;长期吸烟、酗酒的人群可能需要重点排查血管、肝脏等方面的问题对性功能的影响;有糖尿病病史的患者要注重血糖、肾功能等检查以评估糖尿病对性功能的影响程度等。对于儿童出现疑似性功能相关问题的情况,需谨慎评估,因为儿童的性功能相关问题可能有特殊的病因,如先天性发育异常等,检查时要遵循儿科安全护理原则,避免不适当的检查操作。



