卵巢囊肿分生理性与病理性，治疗需综合囊肿性质、大小、患者年龄、生育需求及症状严重程度制定方案。生理性囊肿多与月经周期相关，通常直径＜5cm，以观察和调整生活方式为主；病理性囊肿直径多＞5cm，包括子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤等，需药物或手术干预，药物治疗适用于无恶变风险的子宫内膜异位囊肿，手术包括腹腔镜囊肿剔除术和全子宫+双附件切除术等。特殊人群治疗需兼顾年龄和生育需求等因素，育龄期女性优先保护生育功能，围绝经期女性考虑切除患侧卵巢，妊娠期女性观察或孕中期手术，绝经后女性警惕恶变。预防与长期管理包括定期筛查、激素管理和症状监测。
一、卵巢囊肿的定义与分类
卵巢囊肿是卵巢内或表面形成的囊状结构，内部可能充满液体或半固体物质，根据性质可分为生理性囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿多与月经周期相关，如滤泡囊肿、黄体囊肿，通常直径＜5cm，2~3个月经周期后可自行消退；病理性囊肿包括子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）、畸胎瘤、浆液性/黏液性囊腺瘤等，直径多＞5cm，可能持续存在或增大，需医学干预。
二、卵巢囊肿的治疗原则
治疗需综合囊肿性质、大小、患者年龄、生育需求及症状严重程度制定方案，核心目标为缓解症状、预防并发症（如扭转、破裂）、保护生育功能。生理性囊肿以观察为主，病理性囊肿需根据类型选择手术或药物干预。
三、生理性卵巢囊肿的治疗
1.观察与随访：无症状、直径＜5cm的生理性囊肿，建议每3个月经周期后复查超声，观察囊肿变化。研究显示，80%以上的生理性囊肿在2~3个月内自行消退，无需特殊处理。
2.生活方式调整：避免剧烈运动（如跳跃、快速扭转腰部），减少囊肿扭转风险；保持规律作息，避免熬夜导致的激素波动；均衡饮食，减少高雌激素食物（如蜂王浆、动物卵巢）摄入，降低激素依赖性囊肿风险。
四、病理性卵巢囊肿的治疗
1.药物治疗：适用于子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）且无恶变风险者。常用药物包括短效避孕药（如炔雌醇环丙孕酮片）、孕激素（如地屈孕酮）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a，如亮丙瑞林），通过抑制卵巢功能、减少雌激素分泌，延缓囊肿进展。研究显示，GnRH-a治疗6个月可使囊肿体积缩小30%~50%，但需注意低雌激素相关副作用（如骨密度下降、潮热）。
2.手术治疗：
1.1.适应症：囊肿直径＞5cm且持续存在；怀疑恶变（如超声提示实性成分、血流丰富、CA125升高）；出现并发症（如扭转、破裂）；有生育需求但囊肿影响卵巢功能。
1.2.术式选择：腹腔镜囊肿剔除术是首选，保留正常卵巢组织，保护生育功能；全子宫+双附件切除术适用于绝经后女性或恶变风险高者。研究显示，腹腔镜手术并发症发生率＜5%，术后恢复时间较开腹手术缩短50%。
五、特殊人群的治疗注意事项
1.育龄期女性：治疗需兼顾生育需求，优先选择腹腔镜囊肿剔除术，避免切除过多正常卵巢组织；术后可辅助GnRH-a治疗3~6个月，降低复发风险。
2.围绝经期女性：若囊肿持续存在且无生育需求，可考虑切除患侧卵巢；若怀疑恶变，需行全面分期手术（包括大网膜切除、盆腔淋巴结清扫）。
3.妊娠期女性：妊娠早期发现的卵巢囊肿，若直径＜5cm且无症状，可观察至孕中期（14~16周）复查；若囊肿增大或出现扭转，需在孕中期行腹腔镜手术，降低流产风险。
4.绝经后女性：绝经后新发卵巢囊肿需高度警惕恶变，CA125＞35U/mL或超声提示实性成分者，建议直接行腹腔镜探查术；若囊肿直径＜5cm且CA125正常，可每3个月复查超声。
六、预防与长期管理
1.定期筛查：有卵巢囊肿病史者，建议每6个月复查超声；有子宫内膜异位症家族史者，可每年进行妇科检查。
2.激素管理：避免长期使用含雌激素的保健品（如雪蛤、胎盘素）；更年期女性需在医生指导下使用激素替代治疗，降低激素依赖性囊肿风险。
3.症状监测：若出现突发下腹痛、恶心、呕吐（可能提示囊肿扭转或破裂），需立即就医；长期下腹坠胀、月经紊乱者，需及时复查排除复发。
