脚气的治疗包括一般治疗、药物治疗、特殊情况处理及预防复发。一般治疗需保持足部清洁干燥、选合适鞋袜;药物治疗有外用抗真菌药(如咪唑类、丙烯胺类)和角质剥脱剂;合并细菌感染要加用抗生素,儿童治疗更谨慎;预防复发要长期保持良好卫生习惯、改善生活方式,避免共用物品等降低复发风险。
一、一般治疗
1.保持足部清洁干燥
每天用温水清洗双脚,清洗后要彻底擦干,尤其是脚趾之间的部位。因为温暖潮湿的环境是真菌滋生的良好条件,保持足部干燥可以破坏真菌的生存环境。对于不同年龄、性别的人群都适用,例如儿童活泼好动,容易出汗,更要注意清洗后及时擦干;成年女性如果穿高跟鞋等不透气的鞋子,也需格外注意足部清洁干燥。
勤换袜子,建议每天更换,选择棉质等吸湿性好的袜子,以帮助吸收汗液,保持足部干燥。
2.选择合适的鞋袜
鞋子应选择透气性好的,如布鞋、运动鞋等,避免穿不透气的皮鞋、胶鞋等。不同年龄的人群对鞋子的需求有所不同,儿童处于生长发育阶段,鞋子要注意合适的尺码和透气性;成年人根据不同的活动选择不同类型的鞋子,如运动时选择专业的运动跑鞋等。
袜子同样要选择棉质、吸汗的,并且要勤更换。
二、药物治疗
1.外用抗真菌药物
咪唑类抗真菌药:如酮康唑乳膏等,其作用机制是抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,从而发挥抗真菌作用。有研究表明,酮康唑乳膏对常见的引起脚气的皮肤癣菌有较好的抑制效果。一般每天早晚各涂抹一次于患处,连续使用2-4周。但需要注意,对于孕妇等特殊人群,使用前需咨询医生,因为孕妇使用某些抗真菌药物可能会对胎儿产生影响。
丙烯胺类抗真菌药:像特比萘芬乳膏,它能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶,阻碍真菌细胞膜的合成,达到抗真菌目的。临床研究显示,特比萘芬乳膏治疗脚气有效率较高。使用方法也是每天外用1-2次,持续使用至症状消失后1-2周,以防复发。儿童使用此类药物需谨慎,最好在医生指导下使用,因为儿童的皮肤较为娇嫩,药物吸收等情况与成人不同。
2.角质剥脱剂
如复方苯甲酸软膏等,它可以使角质蛋白溶解变性,促使角质层脱落,从而帮助药物更好地渗透,发挥抗真菌作用。不过,使用时要注意避免接触正常皮肤,以免引起刺激。对于有皮肤破损的患者,不建议使用角质剥脱剂,因为可能会加重皮肤损伤。
三、特殊情况处理
1.合并细菌感染
如果脚气患者同时合并有细菌感染,出现足部红肿、疼痛、有脓性分泌物等症状,除了使用抗真菌药物外,还需要使用抗生素类药物。例如可以外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏,或者根据病情口服抗生素。特殊人群如老年人,由于身体机能下降,合并细菌感染时病情可能发展较快,需要更加密切地观察病情变化,并且在使用抗生素时要注意药物的剂量和可能出现的不良反应,因为老年人肝肾功能可能有所减退,影响药物代谢。
2.儿童脚气处理
儿童脚气的治疗更要谨慎,优先选择相对温和的治疗方法。可以使用低浓度的抗真菌外用药,如浓度较低的特比萘芬乳膏等。在护理方面,要注意儿童的鞋子和袜子的清洁,因为儿童活动量较大,出汗多,更容易导致脚气复发。同时,要避免儿童搔抓足部,防止感染扩散。如果儿童脚气症状较为严重,应及时就医,在医生的指导下进行治疗,医生会根据儿童的具体情况选择合适的治疗方案,确保治疗安全有效。
四、预防复发
1.注意个人卫生习惯的长期保持
不仅在患病期间要注意足部清洁干燥等,在治愈后仍要继续保持良好的个人卫生习惯。例如定期清洗和更换鞋袜,避免与他人共用拖鞋、脚盆等物品,因为脚气具有传染性,共用物品容易导致再次感染。不同年龄、性别的人群都要注意这一点,比如家庭中有多人的情况下,要各自使用自己的拖鞋等个人物品。
2.改善生活方式
对于经常出汗的人,可以使用一些止汗产品来减少足部出汗,但要注意选择温和不刺激皮肤的产品。如果是由于工作等原因需要长时间穿不透气鞋子的人群,在条件允许时要及时更换鞋子,让足部透气。例如一些职业需要长时间穿皮鞋的成年男性,在休息时间可以换上布鞋等透气的鞋子,以降低脚气复发的风险。



