宫颈癌是发生在子宫颈部位由高危型HPV持续感染等引发的恶性肿瘤,病理类型以鳞状细胞癌等为主,早期可能无症状,随病情进展有接触性出血等表现,高危型HPV持续感染等是风险因素,通过宫颈相关检查诊断,早期以手术为主,中晚期多为放化疗联合;子宫癌广义包括多种,通常指子宫内膜癌,发生在子宫内膜,病理类型以子宫内膜样腺癌等为主,主要表现为绝经后阴道流血等,肥胖等是高危因素,通过病史等检查诊断,以手术为主,中晚期结合辅助治疗,两者在多方面均有明显差异,女性应定期妇科检查早诊早治。
子宫癌:广义上子宫癌包括子宫内膜癌和子宫肉瘤等,通常所说的子宫癌多指代子宫内膜癌,它是发生在子宫内膜的恶性肿瘤,子宫内膜是子宫腔内的一层黏膜组织。
病理类型差异
宫颈癌:病理类型以鳞状细胞癌最为常见,约占宫颈癌的70%-80%,其次是腺癌,约占20%-30%,还有少见的腺鳞癌、小细胞癌等。鳞状细胞癌起源于子宫颈鳞状上皮细胞,腺癌起源于子宫颈管柱状上皮或腺上皮。
子宫内膜癌:常见的病理类型是子宫内膜样腺癌,约占80%-90%,还有浆液性癌、黏液性癌等少见类型。子宫内膜样腺癌来源于子宫内膜腺体上皮细胞。
临床表现差异
宫颈癌:早期可能没有明显症状,随着病情进展,可能出现接触性出血,如性生活后或妇科检查后阴道流血;也可出现阴道不规则流血,尤其是绝经后女性阴道不规则流血要高度警惕宫颈癌;阴道排液增多,可为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味,晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量脓性或米汤样恶臭白带。
子宫内膜癌:主要临床表现为绝经后阴道流血,量一般不多;尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱;阴道排液增多,多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染时可有脓血性排液,有恶臭;晚期癌组织侵犯周围组织或压迫神经,可引起下腹及腰骶部疼痛等。
发病风险因素差异
宫颈癌:高危型HPV持续感染是最主要的危险因素,此外,性生活开始过早(如小于16岁)、多个性伴侣、多孕多产、吸烟等也是宫颈癌的发病风险因素。有多个性伴侣的女性感染HPV的几率明显增加,从而增加患宫颈癌的风险;吸烟会影响机体的免疫功能,降低局部抵抗力,增加HPV感染及宫颈癌的发生风险。
子宫内膜癌:肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育、长期服用雌激素等是子宫内膜癌的高危因素。肥胖患者体内脂肪过多,会增加雌激素的储存,持续的雌激素刺激子宫内膜,容易导致子宫内膜增生甚至癌变;长期服用雌激素而无孕激素拮抗,会使子宫内膜过度增生,增加子宫内膜癌的发生风险。
诊断方法差异
宫颈癌:主要通过宫颈细胞学检查(如TCT)、HPV检测、阴道镜检查及宫颈活检来明确诊断。宫颈细胞学检查可以发现宫颈细胞的异常改变;HPV检测能确定是否存在高危型HPV感染;阴道镜下观察宫颈病变部位,对可疑部位进行活检,活检病理结果是确诊宫颈癌的金标准。
子宫内膜癌:主要通过病史、妇科检查、超声检查、分段诊刮等进行诊断。超声检查可以了解子宫内膜厚度及有无占位性病变;分段诊刮是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法,通过刮取子宫内膜组织进行病理检查,明确病变性质。
治疗方法差异
宫颈癌:治疗方法主要根据临床分期、患者年龄、生育要求等综合制定,包括手术治疗、放疗、化疗等。早期宫颈癌(Ⅰ期-ⅡA期)以手术治疗为主,如宫颈锥形切除术、子宫颈癌根治术等;中晚期宫颈癌多采用放疗联合化疗,对于某些晚期或复发转移的患者还可考虑靶向治疗等。
子宫内膜癌:治疗以手术为主,根据手术病理分期及预后相关因素选择辅助治疗方案,如放疗、化疗、激素治疗等。早期子宫内膜癌(Ⅰ期)以手术切除子宫及双侧附件为主;对于中晚期或高危因素的患者,术后需要辅助放疗或化疗;孕激素受体阳性的晚期或复发子宫内膜癌患者可考虑孕激素治疗。
总之,宫颈癌和子宫癌在解剖部位、病理类型、临床表现、发病风险因素、诊断及治疗方法等方面均存在明显差异,不能将两者等同看待。女性应定期进行妇科检查,以便早期发现、早期诊断和早期治疗这两类疾病。



