缓解胃痛需根据情况选择非药物干预、药物干预，并注意特殊人群管理及警惕需紧急就医的警示信号。非药物干预包括调整饮食结构，选择清淡易消化食物，规律少量多餐；采取半卧位或前倾坐姿，局部热敷；进行深呼吸训练、渐进式肌肉放松等行为与心理调节。药物干预包括合理使用抗酸药与抑酸药、解痉药与促动力药、黏膜保护剂，并注意用药风险。特殊人群中，儿童与青少年需排除急腹症，孕妇与哺乳期女性用药需权衡利弊，老年人需警惕心血管事件表现。胃痛伴持续呕吐或呕血、黑便或血便、板状腹、高热伴白细胞升高、48小时内未缓解的剧烈疼痛等情况需立即就医。
一、非药物干预缓解胃痛的方法
1.1、调整饮食结构
急性胃痛发作期应暂停进食，待症状缓解后选择清淡、易消化的食物，如米粥、软面条等，避免辛辣、油腻、生冷及高纤维食物（如辣椒、油炸食品、冷饮、芹菜）。研究显示，低脂、低纤维饮食可减少胃酸分泌，缓解胃黏膜刺激（参考文献：Gastroenterology，2018）。日常饮食需规律，避免暴饮暴食或长时间空腹，建议少量多餐，每日5~6餐为宜。
1.2、体位与局部处理
胃痛时采取半卧位或前倾坐姿，可减轻腹部压力，缓解疼痛。若因胃酸反流引起，可将床头抬高15~20厘米，利用重力减少胃酸逆流。局部热敷（温度40~45℃）可通过促进胃部血液循环，缓解肌肉痉挛，但需避免温度过高导致皮肤烫伤，尤其对糖尿病患者或老年人需加强监护。
1.3、行为与心理调节
深呼吸训练（如4-7-8呼吸法：吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）可激活副交感神经，抑制胃部过度收缩。焦虑或压力引发的胃痛可通过渐进式肌肉放松（从脚趾到头部逐步紧张-放松肌肉群）缓解。一项纳入200例功能性消化不良患者的随机对照试验显示，行为干预组4周后疼痛评分降低37%（JPsychosomRes，2020）。
二、药物干预的选择与注意事项
2.1、抗酸药与抑酸药
抗酸药（如铝碳酸镁）可快速中和胃酸，适用于轻中度胃痛，起效时间约5分钟，持续2~3小时。质子泵抑制剂（如奥美拉唑）通过抑制胃酸分泌，对胃溃疡、反流性食管炎引起的疼痛效果显著，但需连续服用3~5天达到稳态血药浓度。需注意，长期使用抑酸药可能增加骨折风险（HR=1.35，95%CI1.12~1.63），老年人或骨质疏松患者需定期监测骨密度。
2.2、解痉药与促动力药
山莨菪碱等解痉药可阻断M胆碱受体，缓解胃痉挛性疼痛，但青光眼、前列腺肥大患者禁用。多潘立酮等促动力药通过增强胃排空，适用于餐后饱胀型胃痛，需避免与唑类抗真菌药联用，以防心律失常风险。
2.3、黏膜保护剂
硫糖铝、胶体果胶铋等可在胃黏膜表面形成保护层，促进溃疡愈合，需空腹服用以增强吸附效果。铋剂连续使用不超过4周，以防铋中毒（表现为便秘、黑便及神经系统症状）。
三、特殊人群的胃痛管理
3.1、儿童与青少年
12岁以下儿童胃痛需优先排除急腹症（如阑尾炎、肠套叠），若伴发热、呕吐、血便应立即就医。功能性腹痛患儿可采用认知行为疗法，结合饮食日记记录触发因素。避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，以防瑞氏综合征风险。
3.2、孕妇与哺乳期女性
妊娠早期胃痛需排除异位妊娠，中晚期可能因子宫压迫胃部引发反流。抗酸药中碳酸钙可能引起便秘，铝制剂需慎用。质子泵抑制剂仅在明确指征下使用，FDA分类中奥美拉唑为C级，需权衡利弊。
3.3、老年人
老年人胃痛需警惕心血管事件（如心绞痛、主动脉夹层）的胃部表现，若疼痛放射至肩背或伴胸闷，应立即进行心电图检查。长期服用非甾体抗炎药者需定期监测肾功能（eGFR<60ml/min/1.73m2时禁用）。
四、需紧急就医的警示信号
若胃痛伴以下情况需立即就诊：1）持续呕吐或呕血（咖啡色液体）；2）黑便或血便；3）腹部硬如木板（板状腹）；4）体温>38.5℃且白细胞>15×10/L；5）48小时内未缓解的剧烈疼痛。研究显示，胃溃疡穿孔患者延迟就诊超过6小时，死亡率增加3倍（AnnEmergMed，2019）。
