癔症样发作是由心理社会因素致无器质性病变基础的癔症典型表现，临床表现有运动障碍（如肢体瘫痪、震颤、抽搐样动作）、感觉障碍（如失明、失聪、躯体感觉缺失）、精神症状（如情感爆发、意识范围狭窄），相关影响因素含年龄、性别、生活方式、病史，诊断需先排除器质性疾病并与其他精神障碍鉴别。
一、定义及本质
癔症样发作是癔症（分离障碍）的典型临床表现形式，是由心理社会因素如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等引起的精神障碍发作，其发病无可证实的器质性病变基础，是患者通过转换或分离机制将内心冲突等以躯体症状或精神症状形式表现出来。
二、临床表现分类及特点
（一）运动障碍表现
1.肢体瘫痪：可表现为单瘫、截瘫或偏瘫等，瘫痪程度可不一致，检查时无相应神经系统损害的病理征，且患者的瘫痪表现不符合解剖学规律，例如长期瘫痪卧床的患者肢体无明显废用性萎缩等改变。
2.震颤：可表现为粗大的震颤，幅度较大，且在随意运动时震颤明显，精神紧张时加重，放松时减轻，与器质性疾病导致的震颤（如帕金森病的震颤多为静止性、节律性震颤）不同。
3.抽搐样动作：发作时类似癫痫大发作表现，但无癫痫发作时的脑电图特异性改变，动作多呈不规则的抖动、扭曲等，做作性明显，一般不会出现舌咬伤、大小便失禁等癫痫大发作的典型表现。
（二）感觉障碍表现
1.失明：患者表现为视力丧失，但眼部检查无器质性眼病的证据，例如视力检查时不能发现眼部结构有导致失明的病变，且瞳孔对光反射正常等。
2.失聪：听力检查显示听力正常，但患者表现为对声音无反应或听力丧失，外耳道、鼓膜等耳部结构无器质性病变支持听力丧失。
3.躯体感觉缺失：可出现某一部位的感觉缺失，如皮肤感觉缺失、痛觉缺失等，检查时发现缺失区域的范围不符合神经解剖分布规律，且缺乏神经损伤导致感觉缺失的相应体征。
（三）精神症状表现
1.情感爆发：常在精神刺激后突然发作，表现为哭笑无常、喊叫吵闹、捶胸顿足等，发作持续时间长短不一，具有表演性和夸张性，患者可根据周围人的反应调整发作程度。
2.意识范围狭窄：发作时患者的意识活动局限于与情感体验相关的内容，对外界其他刺激反应迟钝，注意力、感知觉范围缩小，例如只关注引发其情绪波动的特定情境或人物，而对周围其他事物视而不见、听而不闻。
三、相关影响因素
（一）年龄因素
青少年时期由于心理发育尚未完全成熟，面对学习、人际交往等压力时易出现心理冲突，较易发生癔症样发作；中青年时期若长期处于高强度工作、生活压力下，心理调节能力相对不足时也可能诱发；老年人群中，若存在躯体疾病等因素导致心理负担加重，也可能出现类似表现，但相对青少年及中青年发生率较低。
（二）性别因素
女性在生理周期、情感细腻度等方面特点可能使其相对男性更易因心理社会因素诱发癔症样发作，但这并非绝对，男性也可发生，只是总体发病率女性略高于男性。
（三）生活方式因素
长期生活不规律、精神高度紧张、缺乏有效的心理调适方式、长期处于应激状态等生活方式，会增加个体发生心理冲突的概率，从而提高癔症样发作的发生风险。例如长期从事高强度且压力极大的工作，缺乏休闲放松时间来缓解压力的人群，较易出现此类发作。
（四）病史因素
有既往癔症发作史的个体，再次遇到类似心理社会应激源时，更易复发癔症样发作；家族中有精神障碍病史（尤其是癔症等分离障碍家族史）的个体，遗传易感性相对较高，在相同心理社会因素作用下更可能出现癔症样发作表现。
四、诊断与鉴别要点
诊断癔症样发作需首先排除器质性疾病，通过详细询问病史，包括发病的心理社会诱因、症状的发生发展过程等；全面的体格检查及必要的辅助检查，如神经系统检查、头颅影像学检查（如头颅CT、MRI）、听力及视力相关的专科检查等，以明确无器质性病变基础。同时，需与癫痫、器质性神经系统疾病、精神分裂症等其他精神障碍相鉴别，例如癫痫有典型的脑电图异常放电等特征性表现，而癔症样发作一般无此类改变；器质性神经系统疾病有明确的神经解剖学损害体征及相应辅助检查异常等可资鉴别。
