手腕肌腱炎可通过休息与制动、物理治疗(冷敷、热敷、按摩、冲击波治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药)、康复训练(手腕伸展弯曲、握力训练)、佩戴支具来治疗,儿童、孕妇、老年人有各自特殊注意事项,儿童优先非药物保守治疗,孕妇慎用药,老年人康复训练适度、用药谨慎且注意营养。
物理治疗
冷敷:在肌腱炎急性期(通常是发病后的48小时内),可以使用冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在手腕部位,每次15-20分钟,每天数次。冷敷能够收缩血管,减轻局部的充血和肿胀,缓解疼痛。原理是低温使局部血管收缩,减少炎症介质的释放,从而减轻炎症反应。
热敷:在急性期过后(48小时后),可以改为热敷。热敷能促进局部血液循环,加速炎症的消退和组织的修复。可以用热毛巾或热水袋敷手腕,温度以皮肤能耐受为准,每次热敷15-20分钟,每天可进行多次。
按摩:由专业人员进行手腕部位的轻柔按摩,能帮助放松手腕周围的肌肉,改善局部的血液循环。按摩可以缓解肌肉紧张,减轻肌腱的压力,促进炎症的吸收。但要注意按摩的力度,避免过度用力加重损伤。
冲击波治疗:体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法,它可以刺激肌腱组织的修复,促进血管生成,减轻炎症。对于一些慢性的手腕肌腱炎,冲击波治疗可能会取得较好的效果。不过,冲击波治疗需要由专业的医生操作,根据患者的具体情况确定治疗的参数。
药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬等,这类药物可以减轻炎症和疼痛。但需要注意,儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,儿童由于其肝肾功能发育尚未完全,使用非甾体抗炎药可能会引起不良反应,应在医生的严格指导下使用;孕妇使用可能会对胎儿产生影响,需权衡利弊。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛的作用。
康复训练
手腕伸展和弯曲训练:患者可以进行简单的手腕伸展和弯曲动作。缓慢地将手腕向手背方向伸展,保持10-15秒,然后再向手掌方向弯曲,同样保持10-15秒,每组进行10-15次,每天进行3-4组。这样的训练可以增强手腕周围肌肉的力量,改善手腕的灵活性,预防肌腱炎的复发。
握力训练:使用握力器进行握力训练,逐渐增加握力的强度。握力训练可以增强手部和手腕的肌肉力量,使肌腱在更好的力学环境下工作,有助于肌腱炎的恢复和预防。训练时要注意循序渐进,避免一开始就过度用力导致肌腱损伤加重。
佩戴支具
可以佩戴手腕支具,如护腕。护腕能够为手腕提供支撑,限制手腕的过度活动,减少肌腱的受力,从而缓解疼痛,促进肌腱的修复。对于一些需要经常使用手腕的人群,如办公室职员,在手腕肌腱炎发作时佩戴护腕可以帮助恢复。不过,佩戴护腕的时间不宜过长,以免导致手腕肌肉萎缩,应在医生的指导下合理佩戴。
特殊人群注意事项
儿童:儿童手腕肌腱炎相对较少见,但如果发生,多与过度使用手腕进行一些儿童活动有关,如长时间玩电子游戏、过度抓握玩具等。儿童患者在治疗时应优先采用非药物的保守治疗方法,如休息、简单的物理治疗和康复训练等。要避免使用成人的一些强效药物,因为儿童的身体对药物的代谢和耐受与成人不同,使用不当可能会对儿童的生长发育造成影响。同时,家长要注意纠正儿童过度使用手腕的不良习惯。
孕妇:孕妇患手腕肌腱炎时,治疗需格外谨慎。物理治疗如冷敷、热敷等相对安全,但药物治疗要非常慎重。非甾体抗炎药可能会对胎儿产生影响,应尽量避免使用。可以通过休息、简单的康复训练(在医生指导下进行)以及佩戴合适的支具来缓解症状。孕妇要注意避免长时间保持同一手腕姿势,定期进行适当的手腕活动来预防和缓解肌腱炎。
老年人:老年人手腕肌腱炎可能与退行性变有关。在治疗时,物理治疗依然是基础,如适当的热敷、按摩等。康复训练要根据老年人的身体状况适度进行,避免过度训练导致手腕损伤加重。药物使用也要谨慎,如使用非甾体抗炎药时要注意观察胃肠道等方面的不良反应,因为老年人的肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降。老年人还应注意保持良好的营养状况,摄入足够的钙和蛋白质等,有助于肌腱的修复和维持手腕的健康。



