月经失调的检查包括妇科专科查体，通过外阴、阴道等检查及双合诊、三合诊初步判断生殖器官状况；激素水平测定，查性激素六项及甲状腺功能等辅助判断内分泌是否紊乱；盆腔超声，分经腹部和经阴道超声观察子宫、卵巢结构；宫腔镜检查，怀疑宫腔病变时直接观察宫腔内情况；基础体温测定，了解有无排卵及黄体功能；凝血功能检查，排除凝血功能异常导致的月经失调，不同年龄女性检查有相应特点及注意事项。
一、妇科检查
1.妇科专科查体
医生会进行外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查。通过观察外阴的发育情况、阴道黏膜状况、宫颈有无糜烂、肥大等，以及双合诊（检查子宫大小、位置、质地，双侧附件有无增厚、包块、压痛等）或三合诊（在双合诊基础上增加直肠-阴道联合检查，更准确了解盆腔后部情况）来初步判断生殖器官的基本状况。不同年龄、生育史的女性在查体时可能因自身生理特点有不同表现，例如已婚已育女性宫颈外观可能与未婚女性不同，但检查目的都是为了发现可能导致月经失调的生殖器官器质性病变。
2.激素水平测定
性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。一般在月经来潮第2-5天（基础状态）抽血检查，可反映卵巢的基础功能。例如，FSH升高提示卵巢储备功能下降；LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征；PRL升高可能导致月经失调、泌乳等。不同年龄女性激素水平有正常范围，青春期女性激素水平处于逐渐建立稳定的过程，围绝经期女性激素水平会有明显波动，通过性激素六项检查能辅助判断月经失调是否与内分泌紊乱相关。
其他激素检查：根据具体情况可能还会检查甲状腺功能（如甲状腺素、促甲状腺激素等），因为甲状腺功能异常也会影响月经，甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能亢进或减退都可能导致月经周期紊乱、经量异常等。
二、超声检查
1.盆腔超声
经腹部超声：需要憋尿使膀胱充盈，以清晰显示盆腔内子宫、卵巢等结构。可以观察子宫的形态、大小、内膜厚度及有无肌瘤、腺肌病等病变；观察卵巢的大小、形态、卵泡情况等。对于不同年龄女性，子宫和卵巢的超声表现不同，青春期女性子宫尚在发育中，卵巢内卵泡情况是评估生殖功能的重要指标；育龄期女性可通过内膜厚度判断月经周期阶段，如增殖期、分泌期内膜厚度不同；围绝经期女性子宫逐渐萎缩，卵巢体积变小。
经阴道超声：无需憋尿，对于肥胖、盆腔深部病变等情况观察更清晰。能更准确地观察子宫肌层、内膜及卵巢的细微结构，如较小的子宫肌瘤、卵巢囊肿等。但未婚女性一般不采用经阴道超声检查，可选择经腹部超声。
三、宫腔镜检查
1.适用情况及检查内容
当怀疑有宫腔内病变时，如子宫内膜息肉、宫腔粘连等，可进行宫腔镜检查。通过宫腔镜能直接观察宫腔内情况，看到子宫内膜的形态、有无赘生物等。对于有异常子宫出血、月经失调且怀疑宫腔病变的女性，尤其是经超声等检查提示宫腔内有异常的情况，宫腔镜检查是明确诊断的重要手段。不同年龄女性进行宫腔镜检查时，操作过程中需注意保护生殖器官，减少对子宫的损伤，尤其是年轻未育女性，要更加谨慎操作以避免影响未来生育。
四、其他检查
1.基础体温测定
女性可以自己在家测量基础体温，一般是清晨醒来未进行任何活动时测量口腔体温。将每天测量的体温记录下来，绘制基础体温曲线。正常情况下，排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃，并持续14天左右。通过基础体温测定可以了解有无排卵及黄体功能情况，对于判断月经失调是否与排卵异常相关有一定帮助。不同生活方式的女性，如长期熬夜、作息不规律的女性基础体温可能受影响，需要尽量保持规律作息后再进行基础体温测定以提高准确性。
2.凝血功能检查
对于月经失调伴有经量过多、经期延长等情况的女性，可能需要检查凝血功能，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等，以排除凝血功能异常导致的月经失调。不同年龄、有无基础疾病的女性凝血功能正常范围有差异，例如孕期女性凝血功能会有生理性改变，在进行凝血功能检查时需要结合具体情况分析。
