脑出血病人易发生压疮，其危险因素包括身体因素（年龄、活动、感觉障碍）和局部因素（皮肤潮湿、局部受压），预防措施有体位护理（定时翻身、保持正确体位）、皮肤护理（清洁皮肤、避免刺激）、营养支持，护理措施包括压疮早期观察处理和中重度压疮护理，特殊人群如儿童、老年、女性脑出血病人在压疮预防及护理中有不同注意事项。
一、压疮发生的危险因素
1.身体因素
年龄：脑出血病人多为中老年人，皮肤弹性差，皮下脂肪减少，皮肤变薄，血液循环相对较差，皮肤的修复和耐受能力降低，更易发生压疮。例如，一项研究表明，60岁以上的老年人发生压疮的概率明显高于年轻人。
身体活动能力：脑出血病人常伴有肢体活动障碍，长期卧床或坐轮椅，不能自主变换体位，局部组织持续受压，如骶尾部、足跟、髋部等部位，血液循环受阻，容易引发压疮。
感觉障碍：部分脑出血病人存在感觉减退或丧失，不能及时感知身体受压部位的不适，无法主动调整体位，增加了压疮发生的风险。
2.局部因素
皮肤潮湿：脑出血病人可能出现大小便失禁、出汗等情况，皮肤经常受到汗液、尿液等潮湿物质的刺激，皮肤酸碱度改变，角质层浸渍变软，易受摩擦而损伤，增加压疮发生几率。
局部组织受压：长期卧床时，身体与床面、轮椅等接触部位承受压力，若压力分布不均匀，如骨隆突处承受的压力过大，超过毛细血管压（一般毛细血管压约为10-30mmHg），就会导致血液循环障碍，引发压疮。
二、预防措施
1.体位护理
定时翻身：一般每2小时为病人翻身1次，可采用仰卧位、左侧卧位、右侧卧位交替的方式。翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。对于骨隆突处，可使用软枕、气垫等物品垫起，减轻局部压力。例如，在骶尾部放置气垫圈，使骨隆突部位悬空，减少受压。
保持正确体位：对于不能自行翻身的病人，要保持良好的体位，如仰卧位时，头部不宜过高，肢体可适当放置功能位；侧卧时，膝关节稍弯曲，背后可放置软枕支撑。
2.皮肤护理
清洁皮肤：每天用温水清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥。对于大小便失禁的病人，要及时清理，便后用温水清洗会阴部，然后擦干，必要时可涂抹皮肤保护剂。
避免皮肤刺激：选择柔软、透气的床单、被褥，避免使用有褶皱、粗糙的物品。更换床单时要轻拿轻放，防止擦伤皮肤。
3.营养支持
合理饮食：给予病人高蛋白、高维生素、富含膳食纤维的饮食，保证充足的营养摄入，以增强皮肤的抵抗力和修复能力。例如，多吃鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。对于不能经口进食的病人，可通过鼻饲等方式保证营养供给。
三、护理措施
1.压疮早期观察与处理
观察皮肤状况：定期检查病人皮肤，观察有无发红、破损等情况。一旦发现皮肤发红，可使用红外线灯照射，每次10-15分钟，每天2-3次，促进局部血液循环，缓解皮肤发红症状。
小面积破损处理：若皮肤出现小面积破损，可使用碘伏消毒，然后用无菌纱布覆盖，保持破损处清洁干燥。
2.中重度压疮护理
清创换药：对于中重度压疮，要进行清创处理，清除坏死组织，然后根据伤口情况选择合适的敷料进行换药。如使用生理盐水冲洗伤口，再用抗菌敷料覆盖。
加强局部护理：定期更换敷料，保持伤口周围皮肤清洁。对于创面较大的压疮，可考虑请专科医生会诊，制定进一步的治疗方案。
四、特殊人群注意事项
1.儿童脑出血病人：儿童脑出血相对较少见，但一旦发生，在压疮预防及护理中要更加注意。由于儿童皮肤娇嫩，翻身时动作要轻柔，选择合适的体位垫，避免使用过硬或不适合儿童的护理用品。在皮肤清洁时，要使用温和的清洁剂，防止刺激儿童皮肤。
2.老年脑出血病人：老年人体质较弱，在压疮预防中要密切关注其营养状况，保证充足的蛋白质等营养物质摄入。护理时要注意保暖，避免因寒冷导致皮肤血管收缩，影响血液循环。同时，要与老年人充分沟通，了解其感受，及时调整护理措施。
3.女性脑出血病人：女性病人在压疮护理中要注意会阴部等特殊部位的清洁，由于女性生理结构特点，更要防止尿液、粪便等对会阴部皮肤的刺激。在选择护理用品时，要考虑到女性的身体特点，选择合适的尺寸和材质。
