头癣包括白癣(初起红色丘疹或斑片渐成灰白色鳞屑斑病发距头皮处折断残根有白色菌鞘好发儿童与头皮皮脂分泌及卫生习惯等有关)、黄癣(典型损害碟形硫磺色黄癣痂中心有毛发贯穿去除痂皮见潮红糜烂面愈后留萎缩性瘢痕头发永久性脱落有特殊鼠尿臭味多累及儿童与自身免疫及接触传染等有关)、黑癣(散在灰白色鳞屑斑病发刚出头皮即折断呈黑色小点状损害小而数多进展缓慢各年龄段均可发病儿童相对常见与活动多接触机会多有关);体癣初期为红色丘疹丘疱疹或小水疱继而形成有鳞屑的红色斑片边界清楚边缘扩展中央消退呈环状或多环状好发面颈躯干等部位与皮肤多汗接触污染衣物等有关;股癣多见于腹股沟等部位基本损害同体癣但炎症较显著男性发病率高于女性与男性会阴部生理结构及活动致局部易潮湿等有关;手癣临床分水疱型(手掌或指间深在性水疱散在或群集瘙痒明显)、鳞屑角化型(手掌皮肤增厚粗糙脱屑冬季易皲裂)、浸渍糜烂型(指趾间皮肤浸渍发白去除白皮为潮红糜烂面伴渗液与手部经常接触外界物质有关);足癣与手癣类似也有相应分型因足部汗腺丰富出汗多不注意清洁干燥易滋生真菌与足部不同部位环境差异有关;甲癣常从一个指趾甲开始渐累及其他指趾甲表现为甲变色甲板增厚变脆表面凹凸不平甲下有碎屑堆积等与甲的外伤长期处于潮湿环境等有关。
一、头癣
1.白癣
症状:初起为单个红色丘疹或斑片,逐渐扩大为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑,病发常在距头皮0.2-0.3cm处折断,残根周围有一白色菌鞘,一般无明显自觉症状,偶有轻度瘙痒。好发于儿童,与儿童的头皮皮脂分泌特点及卫生习惯等因素相关,儿童头皮油脂分泌相对活跃,若卫生清洁不到位,易滋生真菌引发感染。
2.黄癣
症状:典型损害为碟形硫磺色黄癣痂,中心有毛发贯穿,去除痂皮后可见潮红糜烂面,愈后留有萎缩性瘢痕,头发永久性脱落。有特殊鼠尿臭味,多累及儿童,儿童自身免疫及皮肤屏障功能尚不完善,易受黄癣菌侵袭,且若家族中有黄癣患者,儿童通过密切接触等方式易被传染。
3.黑癣
症状:表现为散在分布的灰白色鳞屑斑,病发刚出头皮即折断,呈黑色小点状,损害小而数目多,进展缓慢。各年龄段均可发病,但儿童相对常见,儿童活动范围广,与外界接触机会多,增加了感染黑癣菌的风险。
二、体癣和股癣
1.体癣
症状:初期为红色丘疹、丘疱疹或小水疱,继而形成有鳞屑的红色斑片,边界清楚,边缘不断向外扩展,中央趋于消退,形成环状或多环状。好发于面、颈、躯干等部位,与皮肤多汗、接触污染的衣物等因素有关,若自身皮肤多汗,局部环境潮湿利于真菌生长繁殖,再接触到被真菌污染的衣物等就易引发体癣。
2.股癣
症状:多见于腹股沟部位,也可累及会阴、肛周等,基本损害与体癣相同,但由于该部位温暖潮湿,易受摩擦,炎症往往较显著。男性发病率高于女性,可能与男性会阴部生理结构及活动导致局部易潮湿等因素有关,男性阴囊部位易出汗,加上内裤等摩擦,为真菌生长提供了适宜环境。
三、手癣和足癣
1.手癣
症状:临床上可分为水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型。水疱型表现为手掌或指间出现深在性水疱,散在或群集,瘙痒明显;鳞屑角化型表现为手掌皮肤增厚、粗糙、脱屑,冬季易皲裂;浸渍糜烂型多见于指(趾)间,皮肤浸渍发白,去除白皮后为潮红糜烂面,伴渗液。与手部经常接触外界物质,如水、化学物质等有关,长期接触水会使手部皮肤角质层吸水变软,利于真菌侵入,若从事洗衣工等经常接触水的工作,手癣发病率相对较高。
2.足癣
症状:与手癣类似,也有水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型。其中浸渍糜烂型足癣在足部更为常见,因足部汗腺丰富,出汗多,若不注意足部清洁干燥,真菌易滋生。分为不同亚型与足部不同部位的环境差异有关,如趾间部位易潮湿,更易出现浸渍糜烂表现。
四、甲癣
1.症状:常从一个指(趾)甲开始,逐渐累及其他指(趾)甲。表现为甲变色,甲板增厚、变脆、表面凹凸不平,甲下可有碎屑堆积等。与甲的外伤、长期处于潮湿环境等因素有关,若手指或脚趾有外伤,真菌易通过伤口侵入甲板;足部长期处于鞋袜内潮湿环境,也利于甲癣菌感染甲板。



