慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的常见疾病，病因包括幽门螺杆菌感染、饮食和环境因素、药物因素、自身免疫因素等，临床表现有症状和体征，诊断靠胃镜检查和幽门螺杆菌检测，治疗原则包括一般治疗、病因治疗和对症治疗，其中Hp感染引起的需根除治疗，儿童用药需谨慎，自身免疫因素导致的缺乏特效治疗方法，主要对症处理。
病因
幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因，Hp凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜，其产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，为Hp在胃内创造碱性环境，同时Hp产生的一些酶和毒素会损伤胃黏膜上皮细胞等，引发炎症反应。全球约一半人口感染Hp，我国成人Hp感染率约50%-60%，且感染后若不治疗多呈慢性过程。年龄方面，儿童也可能感染Hp导致慢性浅表性胃炎，有家庭聚集性，比如父母感染Hp后易在家庭内传播给子女。生活方式上，卫生条件差、共用餐具等会增加感染风险。
饮食和环境因素：长期食用刺激性食物，像辛辣食物、过烫或过冷食物、浓茶、咖啡等，会反复损伤胃黏膜，导致慢性浅表性炎症。比如长期大量饮用浓茶，其中的茶多酚等成分会刺激胃黏膜。环境因素中，长期处于污染环境、饮食中缺乏新鲜蔬菜水果等也与慢性浅表性胃炎的发生相关。
药物因素：长期服用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，这类药物会抑制环氧合酶-1（COX-1），减少胃黏膜前列腺素合成，前列腺素具有保护胃黏膜、促进黏膜修复等作用，缺乏前列腺素会使胃黏膜屏障功能受损，引发炎症。老年人因多种疾病可能长期服用此类药物，更易患慢性浅表性胃炎。
自身免疫因素：自身免疫性胃炎较少见，患者体内存在针对壁细胞或内因子的自身抗体，壁细胞受损会导致胃酸分泌减少或丧失，内因子缺乏会影响维生素B吸收，引发巨幼细胞贫血等。自身免疫因素导致的慢性浅表性胃炎多与遗传等因素有关，有家族易感性。
临床表现
症状：部分患者可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、胀痛，疼痛无明显规律，可在进食后加重或减轻。还可能出现嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状。儿童患者症状可能不典型，可能仅表现为反复腹痛、食欲减退、呕吐等，容易被忽视或误诊。
体征：多数患者无明显体征，部分患者上腹部可有轻压痛。
诊断方法
胃镜检查：是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法，可直接观察胃黏膜情况，可见黏膜充血、水肿、呈红白相间改变，以红相为主等表现，还可在胃镜下取组织进行病理活检，明确炎症程度等。儿童进行胃镜检查时需在麻醉下进行，要选择合适的麻醉方式以确保安全，检查前需禁食6-8小时等准备。
幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验、血清学检测、粪便抗原检测等。尿素呼气试验无创、简便，患者口服含有标记尿素的试剂后，检测呼出气体中标记二氧化碳的量来判断是否感染Hp，适合各年龄段人群，儿童也可进行。血清学检测是检测血液中Hp抗体，但不能区分是现症感染还是既往感染，在儿童中也可应用，但需注意假阳性等情况。
治疗原则
一般治疗：调整生活方式，规律饮食，避免食用刺激性食物，戒烟限酒。对于儿童，要培养良好的饮食习惯，定时定量进食，避免食用垃圾食品等。保持心情舒畅，避免精神紧张，因为精神因素也可能影响胃黏膜的血液循环等，加重炎症。
病因治疗：如果是Hp感染引起，需进行根除Hp治疗，目前多采用含质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素的四联疗法，但儿童用药需谨慎，要根据儿童体重等调整药物剂量，选择合适的抗生素，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。对于由药物引起的慢性浅表性胃炎，应尽量停用相关药物或更换其他对胃黏膜影响小的药物，老年人要权衡用药利弊。对于自身免疫因素导致的慢性浅表性胃炎，目前缺乏特效治疗方法，主要是对症处理。
对症治疗：如果有消化不良症状，可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，铝碳酸镁可中和胃酸，保护胃黏膜。儿童使用胃黏膜保护剂时要选择合适的剂型，如混悬液等，注意剂量。如果有反酸明显，可使用抑酸剂，如H受体拮抗剂（如雷尼替丁，但儿童使用需谨慎）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑，儿童使用也需严格掌握适应证和剂量）。
