肩周炎自主康复训练包括钟摆、爬墙、外旋、内收运动,各运动有不同动作要领,且受年龄、生活方式、病史因素影响,钟摆运动需依不同人群调整幅度力度,爬墙运动要依情况规范进行,外旋运动要注意起始和力度,内收运动要关注疼痛情况。
一、钟摆运动
动作要领:患者身体前屈,患侧上肢自然下垂,以肩关节为中心,做前后、左右摆动及画圈动作。前后摆动时,幅度可逐渐增大,但要以不引起剧烈疼痛为度;左右摆动及画圈时同样如此,每个方向可重复10-15次,每天可进行3-4组。
年龄因素影响:儿童进行该运动时幅度和力度需更小,因为儿童肩关节尚未完全发育成熟,避免因过度活动造成损伤;成年人可根据自身耐受程度适当增大幅度;老年人则要缓慢进行,防止因肩关节周围组织老化、柔韧性差而导致损伤。
生活方式影响:长期伏案工作者肩关节活动相对较少,进行钟摆运动时更要循序渐进,初始幅度不宜过大,随着身体适应再逐步增加;而经常进行体育锻炼的人群可适当增加运动强度。
病史因素影响:有过肩关节外伤病史的患者,在进行钟摆运动时要密切关注疼痛情况,若出现明显疼痛加重应立即停止;对于有肩关节炎症急性期病史的患者,在炎症消退后再逐步开展该运动。
二、爬墙运动
动作要领:患者面对墙壁站立,患侧手指接触墙壁,逐渐向上攀爬,就像用手指在墙上写字一样,尽量提高患侧上肢的高度,每次可达到自己的最大极限,然后缓慢放下,重复10-15次,每天3-4组。
年龄因素影响:儿童进行爬墙运动时要在家长监护下进行,控制攀爬高度,避免过度拉伸肩关节;成年人可根据自身肩关节活动度逐步增加攀爬高度;老年人则要缓慢进行,防止因肩关节周围肌肉力量弱、柔韧性差而难以完成动作或造成损伤。
生活方式影响:久坐人群肩关节活动受限,进行爬墙运动时可适当增加练习次数,但要注意动作的规范性;经常从事体力劳动的人群肩关节活动度相对较好,可适当提高攀爬高度。
病史因素影响:有肩关节术后病史的患者,要在医生指导下进行爬墙运动,一般在术后早期活动度较小时,攀爬高度要逐步增加,避免过早过度牵拉影响伤口愈合;对于有肩关节慢性疼痛病史且疼痛未完全缓解的患者,要根据疼痛情况调整攀爬高度,以不加重疼痛为原则。
三、外旋运动
动作要领:患者站立或坐姿,屈肘90度,前臂向前,然后缓慢向外旋转手臂,使手背逐渐靠近身体侧面,保持这个姿势5-10秒,然后缓慢回到起始位置,重复10-15次,每天3-4组。
年龄因素影响:儿童进行外旋运动时要轻柔,因为儿童肩关节周围肌肉力量弱,过度外旋可能损伤肩关节周围结构;成年人可适当增加外旋的力度和幅度,但同样要以不疼痛为度;老年人进行外旋运动时要缓慢,避免因肩关节周围组织退变导致损伤。
生活方式影响:长期使用电脑导致肩关节内旋过多的人群,进行外旋运动时可适当增加练习频率,帮助恢复肩关节外旋功能;经常进行游泳等上肢外展外旋运动的人群,在日常可适当减少该运动的练习强度,避免过度训练。
病史因素影响:有肩关节内旋肌损伤病史的患者,进行外旋运动时要注意起始角度和力度,避免加重内旋肌的损伤;对于有肩关节外旋肌群炎症病史的患者,在炎症消退后逐步开展该运动,初始次数和幅度要少,随着恢复情况再逐步增加。
四、内收运动
动作要领:患者站立或坐姿,将患侧上肢缓慢向身体前方内收,尽量使手掌靠近对侧肩部,保持5-10秒,然后缓慢回到起始位置,重复10-15次,每天3-4组。
年龄因素影响:儿童进行内收运动时要注意力度,防止损伤肩关节;成年人可根据自身情况适当增加内收的幅度;老年人进行内收运动时要缓慢,避免因肩关节周围组织柔韧性差而造成疼痛或损伤。
生活方式影响:长期缺乏身体前屈内收动作的人群,进行内收运动时可逐步增加练习,帮助恢复肩关节内收功能;经常进行需要肩关节外展动作的运动人群,日常可适当进行内收运动来平衡肩关节活动。
病史因素影响:有肩关节前侧损伤病史的患者,进行内收运动时要密切观察疼痛情况,若出现疼痛应立即停止;对于有肩关节内收肌群劳损病史的患者,在恢复阶段可适当进行该运动,但要控制力度和幅度。



