肾结石有多种症状，疼痛包括肾绞痛（突然发作、刀割样、可放射、伴恶心呕吐等，程度和持续时间与结石情况有关）和钝痛（肾盂较大结石引发的腰部酸胀隐痛，活动劳累后加重）；血尿有肉眼血尿（结石移动损伤黏膜致出血，严重程度与损伤程度有关）和镜下血尿（尿常规可发现红细胞）；排尿异常有尿频尿急尿痛（结石合并感染或在输尿管膀胱壁段刺激膀胱黏膜所致，感染时伴全身症状）和排尿困难（较大结石阻塞尿路引起）；其他症状有发热（合并尿路感染时出现）、恶心呕吐（肾绞痛反射性引起）、肾功能损害（长期大结石致尿路梗阻引发，有尿量减少、水肿、高血压等表现），不同人群症状有差异，生活方式和基础疾病影响患病及症状。
肾绞痛：是肾结石常见的典型症状，多由结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致。疼痛常突然发作，呈剧烈的刀割样，位于腰部或上腹部，并可向同侧下腹部、腹股沟、大腿内侧放射，男性还可放射到阴囊或阴茎头。疼痛发作时患者往往辗转不安，难以忍受，可持续数分钟至数小时不等，同时可伴有恶心、呕吐等症状。例如，有研究表明约75%的肾结石患者会出现肾绞痛症状。疼痛的程度和持续时间与结石的大小、部位及移动情况等有关，较小的结石在输尿管内移动时可能引起较剧烈的疼痛，而较大的结石相对移动度小，疼痛可能相对较轻但持续时间可能较长。
钝痛：多为肾盂较大结石如铸形结石引发，表现为腰部酸胀不适、隐痛等，活动或劳累后可加重。
血尿
肉眼血尿：部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色。这是由于结石移动时损伤肾盂、输尿管黏膜，导致毛细血管破裂出血所致。一般在疼痛发作后出现血尿，血尿的严重程度与结石对黏膜损伤的程度有关。例如，当结石较大且表面不光滑时，对黏膜的损伤较重，血尿可能较为明显；而较小的结石引起的血尿可能相对较轻，有时仅表现为镜下血尿。
镜下血尿：通过尿常规检查可发现尿液中存在红细胞，这是肾结石比较常见的症状之一，很多患者是在体检或因其他不适检查时发现镜下血尿而进一步查出肾结石的。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：当结石合并感染或结石位于输尿管膀胱壁段时，可刺激膀胱黏膜，引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且难以控制，尿痛是指排尿时尿道或会阴部产生疼痛。例如，结石引起泌尿系统感染时，炎症刺激会导致这些膀胱刺激症状更加明显，此时除了上述症状外，还可能伴有发热、寒战等全身感染症状。
排尿困难：少数情况下，较大的肾结石或输尿管下端结石可能阻塞尿路，导致排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细等，严重时可出现尿潴留。
其他症状
发热：当肾结石合并尿路感染时，患者可出现发热症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高，同时可能伴有畏寒、寒战等表现。这是因为细菌在感染的尿液中繁殖，引起炎症反应，导致机体发热。
恶心、呕吐：在肾绞痛发作时，由于疼痛剧烈，可反射性地引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐等症状，呕吐后疼痛症状可能无明显缓解。这是因为输尿管与胃肠道有共同的神经支配，肾绞痛刺激可通过神经反射引起胃肠道的不适。
肾功能损害：长期存在的较大肾结石，可能导致尿路梗阻，进而引起肾功能损害。早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现尿量减少、水肿（如眼睑、下肢水肿等）、高血压等表现。例如，双侧肾结石引起严重尿路梗阻时，可导致急性肾功能衰竭，出现少尿或无尿等严重情况。对于不同年龄的人群，肾结石症状可能有所不同。儿童肾结石相对少见，但一旦发生，可能表现为哭闹不安、排尿异常等，由于儿童表述能力有限，往往需要家长密切观察其异常表现。女性和男性在肾结石症状上一般无明显性别差异，但女性在孕期等特殊时期，由于生理变化可能会影响肾结石的诊断和处理。生活方式方面，长期饮水过少、高嘌呤饮食、高钙饮食等人群更容易患肾结石，这些生活方式因素会影响尿液的成分，增加结石形成的风险，进而出现相应的症状。有泌尿系统基础疾病（如尿路感染、尿路梗阻等）的患者，发生肾结石的概率较高，且症状可能更为复杂，需要更加重视对原发病的治疗以及肾结石的综合管理。
