盆腔炎分为急性和慢性，急性多发生于性活跃有月经女性，病情发展快，有全身及局部症状，体征明显，实验室及影像检查有相应表现，治疗以抗生素为主；慢性常由急性未彻底治疗等致，全身症状多不明显，局部有相关表现，治疗综合，不同人群患盆腔炎影响及注意事项不同，育龄、老年及有妇科手术等人群需分别关注。
一、定义与病程
急性盆腔炎：是女性上生殖道及其周围组织的急性炎症，多发生在性活跃期、有月经的女性。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，病情发展较快，若未能及时、彻底治疗，可转为慢性盆腔炎。
慢性盆腔炎：常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差、病程迁延所致，病情较顽固，可反复发作，病程较长。
二、症状表现
急性盆腔炎：
全身症状：病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲不振等。例如，有研究显示约70%-80%的急性盆腔炎患者会出现发热症状，体温可达到38℃-40℃。
局部症状：下腹部疼痛明显，呈持续性，活动或性交后加重；伴有阴道分泌物增多，可呈脓性、有异味；若有腹膜炎，可出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；若有脓肿形成，可在下腹部触及包块，并有局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）或直肠刺激症状（里急后重、排便困难）。
慢性盆腔炎：
全身症状：全身症状多不明显，有时仅有低热，易感疲倦。部分患者由于病程长而出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。
局部症状：下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧；由于盆腔淤血，患者可有月经增多，卵巢功能损害时可出现月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。
三、体征差异
急性盆腔炎：妇科检查时可见阴道黏膜充血，有大量脓性分泌物从宫颈口外流；宫颈举痛明显，宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，若为输卵管炎，可触及增粗的输卵管，有明显压痛；若有脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感。
慢性盆腔炎：妇科检查时子宫常呈后位，活动受限或粘连固定；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及呈条索状的增粗输卵管，并有轻度压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则可触及囊性肿物；若为盆腔结缔组织炎，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。
四、实验室检查及影像学表现
急性盆腔炎：
实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高；C-反应蛋白、红细胞沉降率等炎症指标升高；阴道分泌物涂片或培养可找到病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体等。
影像学检查：B超检查可发现盆腔内有炎性渗出物或包块等。
慢性盆腔炎：
实验室检查：血常规一般无明显异常，炎症指标可正常或轻度升高。
影像学检查：B超检查可见盆腔粘连、输卵管增粗、输卵管卵巢囊肿等表现。
五、治疗原则
急性盆腔炎：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。根据药敏试验选择敏感抗生素，初始治疗往往需静脉给药，足量、足疗程应用。
慢性盆腔炎：采用综合治疗方法，包括中药治疗、物理治疗、心理治疗等。中药治疗可选用活血化瘀、清热解毒的药物；物理治疗可促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，利于炎症吸收和消退；若有明确的病灶，如输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等，可考虑手术治疗。
六、对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：急性盆腔炎若未及时治疗可能导致输卵管粘连、阻塞，影响受孕，增加异位妊娠的发生风险；慢性盆腔炎也可因输卵管粘连等导致不孕或异位妊娠，同时长期的下腹部不适等症状会影响生活质量和心理状态。育龄女性一旦出现相关症状应及时就医，积极治疗。
老年女性：老年女性患盆腔炎相对较少，但一旦发生，病情可能发展较快，因为老年女性机体抵抗力相对较低。在治疗时需更加关注其整体健康状况，如是否有基础疾病等，选择合适的治疗方案。
有妇科手术史或宫腔操作史人群：这类人群发生盆腔炎的风险相对较高，因为手术或宫腔操作可能破坏生殖道的防御功能。在术后应注意个人卫生，密切观察有无发热、下腹痛等症状，一旦出现应及时排查是否为盆腔炎，并进行相应治疗。
