骨关节炎是一种以关节软骨退变、关节边缘和软骨下骨反应性增生为特征可累及全身多关节的慢性疾病，病因有年龄增长致软骨退变、体重过重增加关节负重、关节创伤及遗传因素，临床表现有关节疼痛（早期轻中度间歇性活动后加重休息可缓，进展后持续）、肿胀（炎症致滑膜增生、积液伴皮温高）、僵硬（晨起或静止后出现活动后可缓解）、活动受限（因疼痛等致活动范围减小），诊断靠病史采集、体格检查及X线、MRI等影像学检查，治疗有非药物的运动、物理、体重管理及药物的非甾体抗炎和软骨保护，预防要避免关节过度劳损、控体重、老人补钙剂和维D等康复需专业人员指导下循序渐进，特殊人群老人要护关节、肥胖要减重、儿童出现症状及时就医。
一、骨关节炎的定义
骨关节炎是一种以关节软骨退变、关节边缘和软骨下骨反应性增生为特征的慢性关节疾病，可累及全身多个关节，常见于膝关节、髋关节、手指关节等部位。
二、病因分析
1.年龄因素：随着年龄增长，关节软骨逐渐发生退变，软骨细胞代谢能力下降，修复能力减弱，是骨关节炎发生的重要危险因素，老年人患病率明显高于年轻人。
2.肥胖因素：体重过重会增加关节负重，尤其膝关节、髋关节等承重关节，长期过度负重加速关节软骨磨损，易引发骨关节炎。
3.创伤因素：关节的急性创伤或慢性劳损可破坏关节软骨的完整性，如膝关节半月板损伤、踝关节骨折等，后续易发展为骨关节炎。
4.遗传因素：某些遗传因素可能影响关节软骨代谢相关基因，增加个体患骨关节炎的遗传易感性。
三、临床表现
1.关节疼痛：早期多为轻中度间歇性疼痛，活动后加重，休息可缓解；病情进展后疼痛持续，休息时也可出现。
2.关节肿胀：炎症反应可导致关节滑膜增生、关节腔积液，出现关节肿胀，伴局部皮温升高。
3.关节僵硬：晨起或长时间静止后关节出现僵硬感，活动后可缓解，一般持续时间较短（数分钟至数十分钟）。
4.活动受限：由于疼痛、肿胀、关节结构破坏等原因，患者关节活动范围逐渐减小，影响日常活动，如上下楼梯困难、握拳受限等。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者关节症状出现的时间、部位、加重及缓解因素、既往关节创伤史等。
2.体格检查：检查关节有无肿胀、压痛、畸形、活动范围受限等体征，如膝关节骨关节炎可出现浮髌试验阳性等。
3.影像学检查
X线检查：是常用方法，可观察关节间隙狭窄、骨质增生、骨赘形成等典型表现，但早期病变可能不明显。
MRI检查：能更早发现关节软骨、滑膜、韧带等软组织病变，对早期诊断及病情评估有重要价值。
五、治疗措施
1.非药物治疗
运动疗法：根据患者情况选择合适的运动，如游泳、骑自行车等非负重运动，有助于增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性，但应避免过度负重的运动，如长跑等。
物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波、电疗等，可改善局部血液循环，缓解疼痛、肿胀，减轻炎症反应。
体重管理：肥胖患者需控制体重，减轻关节负重，延缓病情进展。
2.药物治疗：常用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛、抗炎，但需注意其可能的胃肠道等不良反应；对于有软骨保护作用的药物，如氨基葡萄糖等，可在医生指导下使用。
六、预防与康复
1.预防要点
避免关节过度劳损，如长时间蹲跪、爬山等活动，减少关节损伤风险。
保持健康体重，减轻关节负担。
老年人可适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松，降低骨关节炎发生风险。
2.康复注意事项
康复训练应在专业人员指导下进行，循序渐进，避免过度训练加重关节损伤。
对于已患骨关节炎的患者，康复训练重点在于维持关节活动度、增强肌肉力量，以提高生活自理能力。
七、特殊人群关注
1.老年人：老年人骨关节炎患病率高，日常需特别注意关节保护，避免久坐久站，可使用辅助器具（如手杖、助行器）减轻关节负重，活动时注意动作缓慢平稳。
2.肥胖人群：肥胖是骨关节炎的重要危险因素，需积极减重，通过合理饮食和运动控制体重，可显著减轻关节压力，延缓病情发展。
3.儿童：儿童骨关节炎相对罕见，多由先天性关节发育异常、创伤等引起，若儿童出现关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医，排查病因，避免延误治疗。
