尿路感染有尿路刺激症状包括尿频(排尿次数明显增多)、尿急(一有尿意就迫不及待排尿)、尿痛(排尿时尿道有烧灼感或刺痛感);尿液异常有血尿(尿液含红细胞分肉眼和镜下)、脓尿(尿液含大量白细胞外观混浊);全身症状有发热(部分患者体温升高)、寒战(常与发热同时出现);其他表现有腰痛(上尿路感染如肾盂肾炎可出现)、下腹部不适(下尿路感染可出现)。
一、尿路刺激症状
1.尿频
是指排尿次数明显增多。正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而尿路感染患者可能每小时就需要排尿数次,且每次尿量不多。这是因为炎症刺激膀胱黏膜,使膀胱感觉神经敏感性增高,导致频繁产生尿意。在儿童中,尿路感染时尿频表现可能更为明显,小婴儿可能会出现尿布更换频繁等情况。女性由于尿道短而直,更容易受到细菌等病原体的侵袭,发生尿频的概率相对较高。
2.尿急
表现为一有尿意就迫不及待地需要排尿,很难控制。这是由于膀胱受到炎症刺激后,逼尿肌不稳定,稍微有尿液充盈就会引发强烈的排尿反射。无论是男性还是女性尿路感染患者,都可能出现尿急症状,且尿急和尿频常常同时存在。在老年人群中,尿路感染时尿急症状可能会影响生活质量,因为他们可能行动不便,难以迅速找到合适的排尿场所。
3.尿痛
排尿时尿道有烧灼感或刺痛感。疼痛程度因人而异,轻者仅感尿道不适,重者如刀割样疼痛。疼痛部位主要在尿道、膀胱区等。男性尿路感染时,尿痛可能会放射至会阴部或下腹部;女性则主要集中在尿道外口周围。尿痛是由于炎症导致尿道黏膜充血、水肿,排尿时尿液刺激受损的黏膜引起疼痛。在儿童尿路感染中,尿痛可能表现为排尿时哭闹不安等。
二、尿液异常
1.血尿
尿液中含有红细胞,可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、血色或有血凝块;镜下血尿则需要通过显微镜检查才能发现红细胞。血尿的产生是因为炎症损伤了尿路黏膜,导致血管破裂出血。在女性月经期,可能会影响血尿的判断,需要排除月经血的干扰。对于儿童尿路感染,血尿可能是比较容易被家长忽视的症状,但通过尿常规检查可以发现镜下血尿。
2.脓尿
尿液中含有大量白细胞,外观可呈混浊状,镜检可见脓细胞。脓尿是由于泌尿系统受到细菌感染,白细胞聚集在炎症部位,随着尿液排出体外。男性和女性尿路感染时都可能出现脓尿,在老年患者中,由于机体抵抗力下降,感染容易蔓延,脓尿的情况可能更为常见。儿童尿路感染时,脓尿的检查也有助于明确诊断,通过尿沉渣涂片可以看到大量白细胞。
三、全身症状
1.发热
部分尿路感染患者会出现发热症状,体温可高达38℃-39℃,甚至更高。发热是机体对感染的一种免疫反应,细菌等病原体在尿路繁殖,释放毒素,引起机体的发热反应。在儿童中,尿路感染引起的发热较为常见,而且儿童的体温调节中枢不稳定,发热可能更为明显,需要密切关注体温变化,防止出现高热惊厥等情况。女性尿路感染时,如果是上尿路感染(如肾盂肾炎),更容易出现发热症状,而下尿路感染一般发热症状相对较轻。
2.寒战
与发热常同时出现,表现为怕冷、发抖。这是因为病原体感染后,机体的免疫反应导致体温调节中枢紊乱,产热增加,散热减少,同时伴有肌肉的不自主收缩,从而引起寒战。在老年尿路感染患者中,由于机体抵抗力较弱,感染容易加重,寒战的情况可能会比较明显,需要及时就医进行抗感染治疗。
四、其他表现
1.腰痛
上尿路感染时,如肾盂肾炎,患者可能会出现腰痛症状。疼痛部位多为腰部两侧或一侧,可为钝痛或酸痛。这是因为肾脏受到炎症刺激,包膜张力增加,引起腰部疼痛。女性由于尿道解剖结构的特点,肾盂肾炎的发生率相对较高,腰痛症状也较为常见。儿童尿路感染时,如果是肾盂肾炎,也可能出现腰痛,但儿童表述可能不清晰,需要家长注意观察孩子是否有腰部不适、哭闹不安等情况。
2.下腹部不适
下尿路感染时,患者可能会出现下腹部坠胀、疼痛等不适感觉。这是因为膀胱炎症刺激盆腔神经引起的。男性下尿路感染时,下腹部不适可能会放射至会阴部;女性则主要集中在耻骨上区等部位。在日常生活中,女性由于生理结构原因,下尿路感染相对常见,下腹部不适的症状也较为普遍。



