尿路感染伴血尿有其表现及机制，相关检查包括尿液和血液检查，治疗有抗感染及对症支持，特殊人群有不同注意事项，还可通过多饮水、注意卫生、避免憋尿、增强免疫力来预防。具体而言，尿路感染致黏膜损伤引发血尿，有镜下和肉眼之分，检查助明确情况，治疗分抗感染和对症，特殊人群各有需注意处，预防从多方面着手。
一、尿路感染伴血尿的表现及机制
尿路感染时，细菌等病原体侵袭尿路黏膜，导致黏膜充血、水肿、糜烂等，从而引起血尿。血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿，镜下血尿需通过显微镜检查尿液发现红细胞增多，肉眼血尿则可看到尿液颜色呈红色、洗肉水样等。其机制主要是感染引发的炎症反应损伤了尿路的血管，使得红细胞渗出进入尿液。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童尿路感染时血尿表现可能不如成人典型，有时可能仅表现为尿液颜色稍深或镜检发现红细胞；女性由于生理结构特点，尿道短宽直，更易发生尿路感染，血尿相对常见；男性若有基础疾病如前列腺增生等，发生尿路感染伴血尿时需特别关注基础疾病的影响。
二、相关检查
1.尿液检查
尿常规：可发现尿液中红细胞增多，还能检测白细胞、细菌等指标。若白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性，结合红细胞增多，高度提示尿路感染伴血尿。
尿沉渣镜检：能更清晰地观察红细胞形态，有助于区分肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿，尿路感染导致的血尿多为非肾小球源性血尿，红细胞形态正常。
2.血液检查
血常规：部分患者可能出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在感染炎症反应。
肾功能检查：对于病程较长或病情较重的患者，需检查肾功能，以了解肾脏功能是否受损，因为严重的尿路感染可能影响肾功能。
三、治疗原则
1.抗感染治疗：根据尿路感染的病原体类型选用合适的抗生素。常见的病原体如大肠埃希菌等，可选用喹诺酮类、头孢菌素类等抗生素。不同年龄患者用药有差异，儿童应避免使用可能影响骨骼发育的喹诺酮类药物，可选用头孢类等相对安全的抗生素；老年人需考虑肾功能情况调整药物剂量。
2.对症支持治疗：对于血尿明显的患者，要注意休息，避免剧烈运动，防止血尿加重。同时，鼓励患者多饮水，多排尿，通过尿液的冲刷作用，有助于减轻尿路感染症状和促进血尿的恢复。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童尿路感染伴血尿时，家长要密切观察患儿的一般情况，如精神状态、体温等。由于儿童表达能力有限，更需关注其尿液外观变化，及时就医进行相关检查和治疗。在治疗过程中，严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
2.女性：女性在日常生活中要注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，减少尿路感染的发生风险。在经期要特别注意卫生用品的选择和更换频率。
3.男性：男性若有前列腺增生等基础疾病，发生尿路感染伴血尿时，除了积极治疗尿路感染，还需关注前列腺增生的情况。要定期复查，评估前列腺增生对排尿及血尿的影响，必要时可能需要综合治疗前列腺增生相关问题。
五、预防措施
1.多饮水：每日保证充足的饮水量，一般建议成人每日饮水量在1500-2000ml左右，通过增加排尿量来冲洗尿路，降低尿路感染的发生几率，从而减少血尿发生的可能。不同年龄人群可根据自身情况适当调整饮水量，儿童要保证足够的水分摄入，但要注意避免一次性饮水过多导致水中毒。
2.注意个人卫生：保持会阴部清洁，女性大便后应从前向后擦拭，避免将粪便污染尿道；男性要经常清洗外生殖器。勤换内裤，选择棉质、宽松的内裤，有利于会阴部通风透气。
3.避免憋尿：及时排尿，不要长时间憋尿，憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长，增加细菌滋生繁殖的机会，容易引发尿路感染。无论是儿童、成人还是老年人，都应养成及时排尿的习惯。
4.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证摄入充足的营养物质，包括蛋白质、维生素、矿物质等。适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，增强机体免疫力，降低尿路感染的易感性。不同年龄人群运动方式和强度可适当调整，儿童可选择趣味性强的运动，老年人运动要注意适度，避免过度劳累。
