皮肤病分为感染性、变态反应性、红斑鳞屑性、物理性、皮肤附属器疾病等,感染性皮肤病包括病毒性的单纯疱疹、水痘-带状疱疹病毒感染,细菌性的脓疱疮、丹毒,真菌性的体癣股癣、手足癣;变态反应性皮肤病有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹;红斑鳞屑性皮肤病包含银屑病、玫瑰糠疹;物理性皮肤病有日光性皮炎、痱子;皮肤附属器疾病包括痤疮、脂溢性皮炎,各自有不同病因、好发人群及表现。
一、感染性皮肤病
(一)病毒性皮肤病
1.单纯疱疹:由单纯疱疹病毒(HSV)引起,分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型多引起口周等部位的原发感染,Ⅱ型主要引起生殖器部位的感染。可通过直接接触或飞沫传播,人群普遍易感,儿童及免疫力低下者更易发病,表现为皮肤黏膜交界处群集性小水疱。
2.水痘-带状疱疹病毒感染:水痘多见于儿童,是初次感染水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,表现为全身出现斑疹、丘疹、水疱及结痂等不同时期的皮疹;带状疱疹是潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起,多见于成人及老年人,沿神经分布区域出现成簇的水疱,常伴有明显神经痛。
(二)细菌性皮肤病
1.脓疱疮:由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起,传染性较强,儿童尤其常见,可通过直接接触或自身接种传播,好发于颜面、口周等暴露部位,表现为红斑基础上的脓疱,易破溃结蜜黄色痂。
2.丹毒:主要由A组β溶血性链球菌感染引起,皮肤破损是诱发因素,任何年龄均可发病,好发于下肢及面部,表现为界限清楚的红肿热痛红斑,伴有发热等全身症状。
(三)真菌性皮肤病
1.体癣和股癣:由皮肤癣菌感染引起,温暖潮湿环境易发病,各年龄均可患体癣,股癣多见于成人男性,主要通过直接或间接接触感染,表现为环形或多环形红斑,边缘有丘疹、水疱,伴有瘙痒。
2.手癣和足癣:同样由皮肤癣菌感染,与职业、生活习惯等有关,各年龄均可发病,足癣更为常见,可通过接触污染的浴室、拖鞋等感染,手癣常由足癣传染而来,表现为手部或足部的水疱、脱屑、角化过度等。
二、变态反应性皮肤病
(一)接触性皮炎
皮肤或黏膜接触某些外源性物质后,在接触部位发生的炎症反应,任何年龄均可发病,与接触的物质性质及个体易感性有关,表现为接触部位的红斑、丘疹、水疱,严重时可出现肿胀、大疱,有瘙痒或灼痛。
(二)湿疹
由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,病因复杂,各年龄均可发病,与遗传、免疫、环境等多种因素相关,急性期表现为红斑、丘疹、水疱,伴渗出;亚急性期以丘疹、结痂、鳞屑为主;慢性期皮肤肥厚、苔藓样变,瘙痒剧烈。
(三)荨麻疹
俗称风疹块,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应,各年龄均可发病,可由食物、药物、感染等多种因素诱发,表现为大小不等的风团,伴有瘙痒,可自行消退,但易反复发作。
三、红斑鳞屑性皮肤病
(一)银屑病
一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,各年龄均可发病,有一定遗传倾向,环境因素如感染、精神紧张等可诱发,表现为鳞屑性红斑或斑块,可局限或广泛分布,病程慢性,易复发。
(二)玫瑰糠疹
病因不明,可能与病毒感染等有关,多见于中青年,春秋季多见,表现为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹,好发于躯干和四肢近端,有自限性,但也有部分患者病程较长。
四、物理性皮肤病
(一)日光性皮炎
又称晒斑,由强烈日光照射引起,多见于儿童、浅色皮肤人群及长时间户外活动者,表现为暴露部位皮肤红斑、水肿,严重时出现水疱,有灼痛或瘙痒。
(二)痱子
在高温闷热环境下,汗液不易蒸发,导致汗腺导管堵塞、破裂,汗液外渗入周围组织而引起,多见于儿童,好发于夏季,表现为小水疱、丘疹或丘疱疹,有瘙痒、刺痛或灼热感。
五、皮肤附属器疾病
(一)痤疮
一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,与雄激素水平、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖等有关,青少年多见,好发于面部、胸背部,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性皮损。
(二)脂溢性皮炎
好发于皮脂腺丰富部位,如头面、胸背等,与皮脂腺分泌亢进、马拉色菌感染等有关,各年龄均可发病,表现为红斑基础上的油腻性鳞屑,伴有不同程度瘙痒。



