尿路结石与尿路感染相互关联，结石可通过物理刺激损伤黏膜、致尿液引流不畅引发感染，感染能通过改变尿液成分、以细菌为核心促进结石形成，两者临床表现有重叠，治疗上需相互关联考虑，如治结石要考虑感染，治感染要关注结石，特殊人群治疗更需谨慎。
一、尿路结石引发尿路感染的机制
1.物理刺激与黏膜损伤
尿路结石会在尿路中形成机械性刺激，导致尿路黏膜损伤。例如，肾结石在肾盂、肾盏内存在时，会不断摩擦肾盂、肾盏的黏膜，使黏膜上皮细胞受损。受损的黏膜更容易受到细菌的侵袭，因为正常完整的黏膜屏障被破坏，细菌可以更容易地附着和定植。研究表明，尿路结石引起的黏膜损伤面积越大，发生尿路感染的概率越高。
对于不同年龄的人群，儿童尿路结石相对较少见，但一旦发生，由于儿童尿路黏膜更为娇嫩，结石引起的黏膜损伤可能更易导致感染。而老年人由于机体免疫力相对较低，且常伴有前列腺增生等基础疾病，结石引起的黏膜损伤更易引发严重的尿路感染。
2.尿液引流不畅
尿路结石可造成尿路梗阻，使得尿液引流不畅。比如输尿管结石会导致结石以上部位的输尿管扩张、尿液淤积。尿液淤积为细菌的生长繁殖提供了良好的环境，因为细菌在停滞的尿液中可以大量繁殖。在男性中，前列腺增生合并尿路结石时，梗阻情况往往更为复杂，尿液引流不畅的问题可能更严重，从而增加了尿路感染的发生风险。尿液淤积还会使尿液中的晶体物质更容易沉积，进一步加重结石的发展，形成恶性循环。对于有长期留置导尿管等情况的患者，结石与导尿管等异物共同导致尿液引流不畅，尿路感染的发生率显著升高。
二、尿路感染促进尿路结石形成的机制
1.细菌感染影响尿液成分
某些细菌感染可以改变尿液的成分。例如，一些产尿素酶的细菌（如变形杆菌）感染人体后，可将尿液中的尿素分解为氨，使尿液pH值升高。碱性环境有利于磷酸镁铵、磷酸钙等晶体的形成。研究发现，尿路感染患者尿液中氨的含量明显高于无尿路感染的人群，这使得尿液中晶体形成的环境改变，促进了尿路结石的形成。不同性别中，女性由于尿道短宽等解剖特点，更容易发生尿路感染，从而更易因尿液成分改变而促进结石形成。在青少年中，若发生尿路感染且未得到及时控制，也可能因尿液成分的改变而增加结石形成的风险。
2.细菌作为结石核心
细菌可以作为结石形成的核心物质。细菌菌体及其代谢产物可以成为晶体附着的位点，促使尿中的晶体物质围绕其沉积。研究显示，在尿路结石的成分分析中，常常能发现细菌生物膜的存在，细菌生物膜为晶体的沉积提供了起始点，进而逐渐形成结石。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，由于其机体免疫力低下，更容易发生尿路感染，且细菌感染更易形成生物膜，从而更易促进结石的形成。糖尿病患者合并尿路结石和尿路感染时，病情往往更为复杂，需要综合考虑两者的相互影响进行治疗。
三、两者相互影响的临床特点及应对考虑因素
1.临床表现的相互干扰
尿路结石和尿路感染的临床表现有一定的重叠，如都可能出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。但尿路结石还可能伴有腰痛、血尿等表现，而尿路感染除了尿路刺激症状外，严重时可能出现发热、寒战等全身感染症状。在诊断和治疗时需要仔细鉴别。对于老年患者，由于其机体反应性较差，尿路结石合并尿路感染时，可能全身症状不典型，仅表现为尿路刺激症状的轻微改变或腰部隐痛等，容易被忽视，需要临床医生提高警惕。儿童患者尿路结石合并尿路感染时，可能表现为发热、排尿哭闹等非典型症状，家长需要密切观察儿童的排尿情况和全身状况，及时就医。
2.治疗上的相互关联
在治疗尿路结石时，需要考虑同时存在的尿路感染情况。如果存在尿路感染，需要先控制感染，再根据结石的情况选择进一步的治疗方案，如体外冲击波碎石、手术取石等。而在治疗尿路感染时，也需要关注是否存在尿路结石，如果有结石导致的梗阻因素，单纯的抗感染治疗往往效果不佳，需要解除梗阻因素才能彻底治愈尿路感染。对于特殊人群，如孕妇，尿路结石合并尿路感染的治疗需要更加谨慎，因为药物的选择需要考虑对胎儿的影响，首先尽量选择对胎儿影响小的非药物干预措施来缓解梗阻和控制感染，必要时再选择相对安全的药物进行治疗。
