慢性胰腺炎治疗包括病因治疗，酒精性者需戒酒，胆源性者处理胆道病变；营养支持要保证热量、蛋白质供应，调整脂肪摄入；止痛可选用非甾体抗炎药等，严重时谨慎用阿片类；胰酶替代用胰酶制剂且进食时服用；并发糖尿病者监测血糖并选合适降糖药；儿童患者治疗需兼顾生长发育等，老年患者要综合考虑基础病及药物相互作用等。
一、病因治疗
酒精性慢性胰腺炎：对于有长期饮酒史的患者，必须严格戒酒。大量研究表明，持续饮酒会加重胰腺的炎症损伤，导致病情进展。例如，长期饮酒者体内酒精及其代谢产物会直接损伤胰腺细胞，影响胰腺的正常分泌和消化功能，戒酒可使部分患者的病情停止进展甚至有所缓解。
胆源性慢性胰腺炎：如果是由胆道结石等胆道疾病引起，需要处理胆道病变。如存在胆囊结石、胆总管结石等，可根据具体情况选择合适的治疗方法，如内镜下取石或手术切除胆囊等。因为胆道病变会导致胰液排出受阻，引发胰腺的炎症反应，去除胆道病因能从源头上减少胰腺的损伤。
二、营养支持治疗
热量和蛋白质供应：慢性胰腺炎患者往往存在消化吸收功能障碍，需要保证足够的热量和蛋白质摄入。一般来说，每日热量摄入应根据患者的体重、活动量等情况进行调整，蛋白质摄入量可适当高于正常人，以维持机体的营养状况。例如，可给予富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，但要注意烹饪方式，尽量采用易消化的烹饪方法，如蒸、煮、炖等，避免油煎、油炸，因为高脂肪饮食会刺激胰腺分泌，加重胰腺负担。
脂肪摄入调整：限制脂肪摄入是营养支持的重要方面。应给予低脂肪饮食，每日脂肪摄入量一般控制在30-50g以下。因为高脂肪食物会促进胆囊收缩素的分泌，引起胰液分泌增加，而慢性胰腺炎患者胰腺分泌功能已受损，过多的胰液分泌会加重胰腺的自身消化。可选择中链甘油三酯等容易消化吸收的脂肪来源。
三、止痛治疗
药物选择：对于慢性胰腺炎的疼痛，可使用非甾体抗炎药等。如布洛芬等非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、止痛作用。但要注意药物的不良反应，尤其是对于有胃肠道疾病病史的患者，可能会引起胃肠道不适、出血等并发症。对于疼痛较严重的患者，可能需要使用阿片类镇痛药，但要谨慎使用，因为长期使用阿片类药物可能会导致成瘾等问题，需在医生严格评估下使用。
四、胰酶替代治疗
机制及药物选择：慢性胰腺炎患者胰腺外分泌功能不足，需要补充胰酶制剂来帮助消化。常用的胰酶替代制剂有胰酶肠溶胶囊等。胰酶制剂可以补充患者缺乏的胰酶，帮助消化食物中的脂肪、蛋白质和碳水化合物，改善患者的消化吸收功能，缓解腹胀、腹泻等消化不良症状。在使用胰酶替代治疗时，要注意与进食同时服用，以更好地发挥其消化作用。
五、糖尿病的治疗
血糖监测与药物选择：部分慢性胰腺炎患者会并发糖尿病，需要进行血糖监测。对于血糖升高的患者，若饮食控制不佳，可能需要使用降糖药物。如对于2型糖尿病患者，可根据患者的具体情况选择口服降糖药，如二甲双胍等，二甲双胍通过改善胰岛素抵抗等机制发挥降糖作用。但对于特殊人群，如老年人、肝肾功能不全者等，使用降糖药物时要更加谨慎，需密切监测肝肾功能和血糖变化，根据情况调整药物剂量。
六、特殊人群注意事项
儿童慢性胰腺炎：儿童慢性胰腺炎相对较少见，但一旦发生，治疗需更加谨慎。在营养支持方面，要充分考虑儿童的生长发育需求，保证足够的热量、蛋白质和维生素等摄入，且食物选择要更加注重易消化和适合儿童口味。药物使用上要严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童有严重不良反应的药物，尽量选择儿童适用的剂型和药物。同时，要关注儿童的心理状态，因为疾病可能会对儿童的生长发育和心理造成影响，需要给予心理支持。
老年慢性胰腺炎患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗时要综合考虑。在营养支持方面，要注意营养均衡的同时，考虑老年人的消化功能减退等特点，调整饮食结构和营养补充方式。药物治疗时要注意药物之间的相互作用，因为老年人往往同时服用多种药物，要避免药物不良反应的叠加。例如，在使用止痛药物时，要注意与治疗其他基础疾病药物的相互作用，密切观察患者的肝肾功能和身体状况变化。
