卵巢囊腺瘤治疗包括手术、化疗、靶向治疗及随访监测。良性依患者情况行患侧卵巢囊肿剥除术或患侧附件切除术；交界性年轻有生育需求者可考虑患侧相关手术，无生育需求等行全子宫及双侧附件切除术；恶性早期全面分期手术，晚期肿瘤细胞减灭术。化疗用于恶性及部分交界性肿瘤，不同病理类型方案有别。靶向治疗针对特定基因靶点患者。随访监测良性关注恢复和生育功能，恶性监测肿瘤标志物和影像学。年轻患者需考虑生育和心理，老年患者关注机体耐受性和基础疾病管理。
一、手术治疗
（一）良性卵巢囊腺瘤
1.年轻患者：对于有生育需求的年轻患者，多采取患侧卵巢囊肿剥除术，尽可能保留正常卵巢组织，以维持卵巢的内分泌功能和生育功能。例如，通过腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，创伤小，恢复快，对卵巢功能影响相对较小。
2.无生育需求或绝经后患者：若患者无生育需求或已绝经，可行患侧附件切除术，即切除患侧的卵巢和输卵管。
（二）交界性卵巢囊腺瘤
1.年轻有生育需求者：可考虑行患侧卵巢囊肿剥除术或患侧附件切除术，但术后需密切随访，因为交界性肿瘤有复发及恶变可能。
2.无生育需求或年龄较大患者：一般行全子宫及双侧附件切除术。
（三）恶性卵巢囊腺瘤
1.早期恶性：采取全面分期手术，包括腹腔冲洗液或腹腔积液细胞学检查、全面探查盆腔、腹腔脏器及腹膜后淋巴结取样、全子宫及双侧附件切除术、大网膜切除术等。
2.晚期恶性：行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除原发病灶及转移灶，使残余肿瘤病灶直径小于1cm，以提高化疗等后续治疗的效果。
二、化学治疗
（一）适用情况
1.恶性卵巢囊腺瘤：无论是术后辅助治疗还是复发转移后的治疗，化学治疗都是重要手段。例如，对于上皮性卵巢癌，常用的化疗方案有紫杉醇联合卡铂等。
2.交界性卵巢囊腺瘤：一般早期交界性肿瘤术后无需辅助化疗，但对于有高危因素（如腹腔种植、肿瘤破裂、包膜浸润等）的交界性肿瘤，可考虑辅助化疗。
（二）不同病理类型的化疗差异
1.上皮性卵巢癌：根据肿瘤的分期、分级等选择不同的化疗方案及疗程。例如，对于晚期高级别浆液性卵巢癌，多采用多疗程的铂类联合紫杉醇化疗。
2.生殖细胞肿瘤：常用的化疗方案如BEP方案（博来霉素、依托泊苷、顺铂）等，疗效较好，且对于有生育需求的患者，在病情允许情况下可保留生育功能，但需严格评估。
三、靶向治疗
（一）适用情况
对于某些具有特定基因靶点的卵巢癌患者，可考虑靶向治疗。例如，对于携带BRCA基因突变的卵巢癌患者，PARP抑制剂如奥拉帕利等有较好的疗效，可用于维持治疗等。
四、随访监测
（一）良性卵巢囊腺瘤术后随访
1.一般情况：术后需定期随访，一般术后1个月复查一次，了解身体恢复情况，包括伤口愈合、盆腔情况等。之后可根据情况逐渐延长随访间隔。
2.生育功能评估：对于有生育需求的患者，在术后恢复一段时间后，可通过超声等检查评估卵巢功能及盆腔情况，以指导备孕。
（二）恶性卵巢囊腺瘤术后随访
1.监测肿瘤标志物：如CA125、HE4等，定期复查，监测肿瘤是否复发。一般术后第1年，每月复查一次；第2年，每3个月复查一次；第3年起，每6个月复查一次。
2.影像学检查：定期进行盆腔超声、CT或MRI等检查，了解盆腔及腹腔情况，早期发现复发转移病灶。
特殊人群考虑
（一）年轻患者
1.生育影响：手术治疗时需充分考虑对生育功能的影响，尽量选择对卵巢功能及生育功能损伤较小的手术方式。对于恶性肿瘤患者，在进行化疗等治疗时，需考虑化疗药物对性腺功能的影响，可能导致卵巢功能早衰等，对于有远期生育需求的患者，可在合适时机进行生殖保存，如卵子冷冻等。
2.心理支持：年轻患者面对卵巢囊腺瘤可能会有较大心理压力，需要给予心理支持，帮助其正确面对疾病及治疗对生活的影响。
（二）老年患者
1.机体耐受性：老年患者身体机能下降，对手术、化疗等治疗的耐受性相对较差。手术需评估患者心肺功能等全身情况，选择相对创伤小的手术方式。化疗时需密切监测患者肝肾功能、血常规等，根据患者耐受情况调整化疗方案及剂量。
2.基础疾病管理：老年患者多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中需同时管理基础疾病，确保治疗安全。
