癔症是由精神因素等作用于易病个体引起的精神障碍，临床表现多样，包括分离症状和转换症状，发病与心理社会因素及个体性格有关，诊断依据临床表现等，鉴别需与癫痫、神经系统器质性疾病等区分，治疗有心理治疗（如暗示、催眠、认知行为治疗）和药物治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
临床表现
分离症状
情感爆发：常在精神刺激后突然发作，表现为尽情发泄，哭闹、喊叫、捶胸顿足、撕衣毁物等，历时数十分钟可自行缓解，多见于年轻女性。例如在遭遇重大生活挫折时，突然出现强烈的情感宣泄行为。
意识障碍：包括意识朦胧状态，患者的意识范围缩小，精神活动局限于与发病有关的不愉快体验，可带有表演性；还有假性痴呆，表现为对简单的问题给予近似的错误回答等。
遗忘：有选择性遗忘，对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，遗忘的内容往往与精神创伤有关。
转换症状
运动障碍：可表现为痉挛发作，类似癫痫大发作，但无咬破舌头、大小便失禁等表现；还有肢体瘫痪，可表现为单瘫、截瘫或偏瘫，神经系统检查无相应阳性体征；也可有失音症，患者能发出声音，但不能正常说话。
感觉障碍：有感觉缺失，如局部或全身的感觉丧失，缺失范围与神经分布不一致；还有感觉过敏，对一般强度的刺激感到过于强烈的疼痛或不适；也可出现视觉障碍，如失明、弱视、复视等，眼科检查无器质性病变基础；还有听觉障碍，突然出现听力丧失，但电测听等检查无异常。
发病机制
目前认为癔症的发生与心理社会因素密切相关，同时也与个体的性格特点有关，具有癔症性格的人（如情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等）更容易患癔症。其发病可能是通过心理暗示或自我暗示等作用于大脑皮质，进而影响相应的神经功能而发病。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要依据临床表现，结合发病前有明显的精神诱因，排除器质性疾病后进行诊断。例如对于出现运动障碍的患者，需要进行详细的神经系统检查、辅助检查（如头颅影像学检查等）以排除脑部器质性病变。
鉴别诊断
癫痫：癫痫大发作有突然发作、意识丧失、牙关紧闭、咬破舌头、大小便失禁等表现，脑电图检查有特异性改变，而癔症的痉挛发作一般无这些表现，脑电图正常。
神经系统器质性疾病：如脑部肿瘤、脑血管意外等，通过详细的神经系统检查、影像学检查等可明确鉴别，神经系统器质性疾病有相应的阳性体征及器质性病变证据。
治疗
心理治疗
暗示治疗：是治疗癔症的经典方法，分为言语暗示和药物暗示。对于一些转换症状的患者，可通过言语暗示使其症状缓解，如对痉挛发作的患者，告知其经过治疗很快就能好转，配合相应的暗示动作。
催眠治疗：适用于一些具有一定暗示性的患者，通过催眠状态引导患者回忆被遗忘的经历、宣泄情绪等，从而达到治疗目的。
认知行为治疗：帮助患者认识自身的性格缺陷和心理问题，改变不良的认知和行为模式，减少癔症的复发。
药物治疗：对于伴有明显焦虑、抑郁等情绪症状的患者，可适当使用抗焦虑、抗抑郁药物，但需谨慎用药，根据患者具体情况选择合适的药物，如伴有焦虑可选用苯二氮类药物等，但要注意药物的不良反应及适用人群。
特殊人群注意事项
儿童：儿童癔症多与家庭环境、学校生活等心理社会因素有关，家长和教师要营造良好的环境，避免给予过多不良刺激。对于儿童癔症的治疗，应以心理支持和简单的心理疏导为主，尽量避免使用药物，因为儿童肝肾功能发育不完善，药物不良反应可能更明显。
青少年：青少年处于身心发展阶段，学业压力、同伴关系等可能成为诱因。要关注青少年的心理状态，引导其正确应对压力和情绪，心理治疗是主要的治疗方式，可采用游戏治疗、团体心理辅导等多种形式帮助其缓解症状。
女性：女性由于其生理和心理特点，在月经周期、孕期、更年期等特殊时期更容易受情绪影响而诱发癔症。在这些时期要特别关注女性的心理状态，提供心理支持，避免精神刺激。对于女性癔症患者的治疗，要充分考虑其特殊生理阶段，选择合适的治疗方法，尽量减少药物对其内分泌等功能的影响。
老年：老年癔症相对较少见，多与老年期的躯体疾病、社会角色变化等因素有关。要重视老年患者的心理需求，关心其生活状况，治疗上以心理安抚为主，药物治疗要谨慎，考虑到老年人肝肾功能减退等情况，选择药物时要权衡利弊。
