肩周炎症状有疼痛包括慢性钝痛及夜间痛且可放射,还有肩关节活动受限如外展上举、内外旋受限;治疗分非药物治疗包括物理治疗如热敷、理疗仪治疗及康复训练如钟摆运动、爬墙运动,还有药物治疗包括非甾体抗炎药及局部封闭治疗。
一、肩周炎的症状
1.疼痛
慢性钝痛:早期多为肩部阵发性疼痛,一般为慢性发作,疼痛程度不一,有的患者仅感觉肩部隐痛、酸痛,有的则疼痛较为明显,且疼痛会逐渐加重,可为持续性。这种疼痛可放射至颈部、上肢等部位,在气候变化或劳累后疼痛常加重。例如,一些长期从事体力劳动且患有肩周炎的人群,在天气转凉或过度劳累后,肩部疼痛会明显加剧。
夜间痛:夜间疼痛往往较为显著,可能会影响患者的睡眠,使患者从睡眠中痛醒。这是因为夜间人体活动减少,血液循环相对缓慢,肩部炎症反应相对更明显,从而导致疼痛加剧。对于年龄较大的肩周炎患者,夜间痛的情况可能更为突出,因为随着年龄增长,身体的各项机能包括血液循环等都会有所下降,炎症物质的代谢相对缓慢。
2.肩关节活动受限
外展、上举受限:患者的肩关节外展、上举等活动会受到明显限制。比如,患者无法正常抬手梳头、穿衣等。这是由于肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊等组织发生粘连、炎症反应,导致肩关节的活动范围减小。对于生活方式较为sedentary(久坐不动)且年龄在40-60岁左右的人群,由于肩关节长期缺乏运动,更容易出现肩关节活动受限的情况。
内外旋受限:肩关节的内外旋活动也会受到影响,患者难以完成诸如拧毛巾等需要肩关节内外旋的动作。这是因为肩周炎导致肩关节周围的结构发生病变,影响了肩关节正常的旋转功能。有肩部外伤病史的人群,在恢复过程中如果没有进行正确的康复训练,更容易出现肩关节内外旋受限的肩周炎症状。
二、肩周炎的治疗
1.非药物治疗
物理治疗
热敷:通过热敷可以促进肩部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于一些年轻、身体状况较好且肩周炎处于早期的患者,热敷是一种简单有效的非药物治疗方法。在日常生活中,患者可以利用闲暇时间进行热敷,比如工作间隙休息时。
理疗仪治疗:如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以改善肩部组织的血液循环,促进炎症消退;超声波治疗能够深入组织内部,起到松解粘连、缓解疼痛的作用。对于年龄稍大、行动相对不便的患者,在专业医疗机构进行理疗仪治疗是比较合适的选择,因为专业的理疗设备和操作能够更好地保证治疗效果。
康复训练
钟摆运动:患者弯腰垂臂,使患侧肩关节放松,然后做前后、左右摆动以及画圈运动。这种运动可以逐渐增加肩关节的活动范围,每天可进行多次,每次运动的幅度逐渐增大。对于患有肩周炎且年龄较轻、身体状况较好的人群,通过坚持钟摆运动能够有效地改善肩关节的活动功能。例如,年轻人在工作之余抽出一定时间进行钟摆运动,有助于恢复肩关节的正常活动。
爬墙运动:患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬动,使上肢尽量高举,然后再缓缓降下,反复进行。爬墙运动可以锻炼肩关节的外展和上举功能,对于不同年龄层的肩周炎患者都有一定的帮助,但在进行爬墙运动时要注意循序渐进,避免过度用力导致肩部损伤。对于老年肩周炎患者,家属可以在一旁协助,鼓励患者逐步增加爬墙的高度,以促进肩关节功能的恢复。
2.药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬等,这类药物可以起到抗炎、止痛的作用,能够缓解肩周炎引起的疼痛和炎症反应。但对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体抗炎药需要谨慎,因为这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应。例如,本身患有胃溃疡的肩周炎患者,在使用布洛芬等非甾体抗炎药时,要密切关注胃肠道症状,如出现腹痛、恶心等不适,应及时就医调整治疗方案。
局部封闭治疗:对于疼痛较为严重且经保守治疗效果不佳的患者,可以考虑局部封闭治疗,使用糖皮质激素等药物进行局部注射。但局部封闭治疗要注意适应证和注射部位等,避免频繁注射导致肩关节周围组织进一步损伤。一般来说,对于年龄较大、身体状况相对较差且经过多种非药物治疗和口服药物治疗效果不理想的肩周炎患者,在严格掌握适应证的情况下可以考虑局部封闭治疗,但需要由专业医生进行操作。



