手指肌腱断裂需从现场判断症状、急救处理、临床诊断、治疗方案选择、术后康复、特殊人群注意事项、并发症预防处理及预后评估长期随访等多方面进行综合管理。现场判断需识别疼痛、肿胀、“休克指”等现象及开放性伤口情况；急救应立即停止活动，对开放性伤口适度加压包扎，出现血管损伤征象需立即就医；临床诊断通过体格检查和影像学辅助检查明确肌腱断裂情况；治疗方案依据断裂程度等选择保守治疗或手术治疗；术后康复分早期、中期、晚期进行不同训练；特殊人群如儿童、老年、合并免疫缺陷患者需特别注意；并发症需预防肌腱粘连、再断裂、关节僵硬等；预后评估术后6个月评估功能恢复，术后1年、3年复查肌腱强度及关节退变情况。
一、初步诊断与紧急处理
1.现场判断与症状识别
手指肌腱断裂常见于切割伤、运动损伤或意外事故，典型表现为受伤部位疼痛、肿胀、活动受限，以及特征性的“休克指”现象（即远端指节无法主动伸直或屈曲）。需特别注意开放性伤口是否存在肌腱外露，以及是否合并神经或血管损伤。
2.急救措施
立即停止活动，避免二次损伤。对于开放性伤口，需用无菌纱布或干净布料覆盖，并使用弹性绷带适度加压包扎以控制出血。严禁自行尝试将断裂肌腱复位或缝合，以免增加感染风险。若出现指端苍白、麻木或温度降低等血管损伤征象，需立即抬高患肢并就医。
二、临床诊断与影像学检查
1.体格检查要点
专科医生通过触诊可明确肌腱连续性中断位置，并通过被动与主动活动对比评估功能丧失程度。需重点检查指间关节的屈伸活动范围，以及是否存在侧方稳定性异常。
2.影像学辅助检查
高频超声是首选检查手段，可清晰显示肌腱断裂位置、断端回缩程度及周围软组织损伤情况。MRI适用于复杂病例或需评估合并损伤时，CT三维重建对骨性结构损伤的评估具有补充价值。
三、治疗方案选择
1.保守治疗适应证
仅适用于部分不完全断裂或老年患者存在手术禁忌的情况。需使用支具或石膏固定于功能位（屈指肌腱断裂固定于屈曲30°~40°，伸指肌腱断裂固定于过伸5°~10°），固定周期4~6周，期间需定期复查以监测肌腱愈合情况。
2.手术治疗指征与术式
完全性肌腱断裂、开放性损伤或合并神经血管损伤者需手术治疗。手术方式包括直接端端缝合、肌腱移植或转位术，具体选择取决于断裂部位、肌腱缺损长度及患者年龄。儿童患者需特别注意骨骺保护，避免影响生长发育。
四、术后康复与功能恢复
1.早期康复（术后0~2周）
术后24小时内可开始被动活动训练，使用支具保护下进行轻度屈伸练习，每日3次，每次5~10分钟。需严格控制活动幅度，避免过度牵拉导致缝合处撕裂。
2.中期康复（术后2~6周）
逐渐增加主动活动训练强度，配合物理治疗（如超声波、蜡疗）促进瘢痕软化。需定期调整支具角度，逐步恢复关节活动范围。
3.晚期康复（术后6周~3个月）
重点加强肌力训练，使用弹力带进行渐进性抗阻练习。需注意避免过早负重或过度使用，防止再断裂。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者
需严格掌握手术适应证，优先考虑保守治疗。术后康复需家长全程参与监督，避免因患儿不配合导致训练不足或过度活动。
2.老年患者
需评估基础疾病对手术耐受性的影响，如存在糖尿病需严格控制血糖水平。康复训练强度需适当降低，避免因骨质疏松导致骨折风险增加。
3.合并免疫缺陷患者
开放性损伤患者需加强抗感染治疗，术后抗生素使用周期延长至7~10天。需密切监测伤口愈合情况，必要时行二次清创。
六、并发症预防与处理
1.肌腱粘连
术后早期规范康复训练是预防关键。若发生粘连，需在术后3个月内行肌腱松解术，术后继续强化康复训练。
2.再断裂
多见于术后过早负重或康复不当。发生后需立即制动，根据断裂程度选择保守治疗或二次手术修复。
3.关节僵硬
长期固定或康复不足导致。需通过物理治疗和手法松解改善，严重者可行关节镜下松解术。
七、预后评估与长期随访
1.功能恢复标准
术后6个月需评估关节活动范围、肌力及日常生活能力。优秀标准为：屈指肌腱断裂患者指间关节屈曲≥80°，伸指肌腱断裂患者过伸≤5°。
2.长期随访
建议术后1年、3年分别复查，评估肌腱强度及关节退变情况。运动员或重体力劳动者需特别注意防护，避免再次损伤。
