宫外孕有停经、腹痛、阴道流血等症状，体征检查有一般情况、腹部检查、盆腔检查表现，辅助检查包括hCG测定、超声检查、阴道后穹窿穿刺、腹腔镜检查，高危人群有输卵管炎症、手术史、放置宫内节育器、辅助生殖助孕、盆腔子宫内膜异位症者，需对高危人群警惕相关症状及时就医，孕期按时产检，计划妊娠者孕前积极治疗相关疾病降低风险。
一、症状表现
1.停经：多数患者有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长，部分患者无明显停经史，将不规则阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。
2.腹痛：是宫外孕的主要症状，占比约95%。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。血液流向全腹时，可引起全腹痛，甚至肩背部放射性疼痛（血液刺激膈肌所致）。
3.阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，系子宫蜕膜剥离所致。
二、体征检查
1.一般情况：腹腔内出血较多时，患者可出现面色苍白、脉搏快而细弱、心率增快和血压下降等休克表现。体温一般正常，休克时略低，腹腔内血液吸收时可略升高，但不超过38℃。
2.腹部检查：
压痛、反跳痛：下腹部有明显的压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。
出血较多时，叩诊有移动性浊音。
部分患者下腹部可触及包块，若包块形成时间较长，机化变硬，边界可不清。
3.盆腔检查：
阴道内常有少量血液，来自宫腔。
输卵管妊娠未发生流产或破裂者，妇科检查可触及胀大的输卵管并有轻度压痛。
输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有触痛。将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛，此为输卵管妊娠的主要体征之一，是因加重对腹膜的刺激所致。内出血多时，检查子宫有漂浮感。子宫一侧或其后方可触及形状不规则、边界不清、触痛明显的包块。
三、辅助检查
1.hCG测定：血hCG测定是早期诊断宫外孕的重要方法。异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低，且倍增时间长。若连续测定血hCG，倍增时间大于7日，宫外孕的可能性大；倍增时间小于1.4日，宫外孕可能性极小。
2.超声检查：
阴道超声检查较腹部超声检查准确性高。异位妊娠的声像特点：宫腔内未见妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠；若宫旁探及混合性回声区，子宫直肠陷凹有游离暗区，虽未见胚芽及心管搏动，也应高度怀疑异位妊娠。
超声监测：若hCG阳性但超声未见宫内宫外妊娠囊，需警惕宫外孕可能，需密切随访观察。
3.阴道后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血时，血液易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝血，说明有血腹症存在。但若穿刺针头误入静脉，则血液较红，放置10分钟左右即可凝结。
4.腹腔镜检查：不仅是异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。适用于原因不明的急腹症鉴别及输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期。
四、高危人群及注意事项
1.高危人群
有输卵管炎症者：如慢性输卵管炎（淋菌性、沙眼衣原体性等），可导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄，影响受精卵的正常运行，增加宫外孕风险。
有输卵管手术史者：如输卵管绝育术后复通术、输卵管成形术等，可使输卵管腔变得不顺畅，增加宫外孕发生几率。
放置宫内节育器者：宫内节育器避孕失败时，宫外孕发生率相对较高。
有辅助生殖技术助孕史者：如试管婴儿等，宫外孕的发生风险较自然受孕高。
有盆腔子宫内膜异位症者：异位的内膜可引起输卵管粘连等病变，影响受精卵着床。
2.注意事项
对于有上述高危因素的女性，若出现停经、腹痛、阴道流血等症状，应高度警惕宫外孕，及时就医进行相关检查。
孕期女性应按时进行产前检查，尤其是早期超声检查，有助于早期发现宫外孕。
对于计划妊娠的女性，若有输卵管等相关疾病，应在孕前积极治疗，降低宫外孕发生风险。
