附件炎的诊断包括妇科专科查体、实验室检查和影像学检查。妇科专科查体观察外阴、阴道、宫颈及子宫、附件情况；实验室检查通过血常规看白细胞等及CRP，阴道分泌物检查涂片镜检和培养病原体；影像学检查中B超分腹部和经阴道，CT和MRI用于复杂或需鉴别情况。
一、妇科专科查体
1.外阴检查
观察外阴有无红肿、赘生物等情况，一般来说，正常外阴皮肤黏膜色泽均匀，无异常隆起或破损。对于不同年龄、生活方式的女性，如青春期少女可能因卫生习惯等因素出现外阴红肿等炎症表现，而绝经后女性外阴皮肤可能会有萎缩等变化。
检查阴道，查看阴道黏膜是否充血、有无异常分泌物，分泌物的颜色、量、气味等情况。例如，附件炎患者可能伴有阴道分泌物增多，若合并感染，分泌物可能有异味。
检查宫颈，观察宫颈有无举痛，宫颈举痛是附件炎的一个重要体征。当医生进行宫颈牵拉等操作时，患者出现下腹部疼痛加剧，提示可能存在附件的炎症刺激。
2.双合诊检查
检查子宫，了解子宫的大小、位置、质地以及有无压痛等。正常子宫大小、位置相对固定，质地中等。如果子宫有压痛，可能提示子宫本身或周围附件有炎症。对于有不同生活方式的女性，如长期口服避孕药的女性，子宫大小可能会有一定变化；有流产史等病史的女性，子宫可能因既往操作出现形态改变。
检查附件，触摸双侧附件区，正常情况下附件区触及不到明显包块，无明显压痛。当患有附件炎时，附件区可触及增厚的条索状组织，并有明显压痛，尤其是输卵管、卵巢部位。
二、实验室检查
1.血常规检查
白细胞计数及分类：一般来说，附件炎患者血常规中白细胞总数可能会升高，中性粒细胞比例也会相应增高。这是因为炎症反应会刺激机体的免疫系统，导致白细胞等免疫细胞参与炎症过程。对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚不完善，白细胞计数的变化可能更为敏感，若白细胞明显升高，提示感染较严重。
C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生时，CRP会迅速升高。附件炎患者CRP通常会升高，其升高的程度与炎症的严重程度有一定相关性。例如，重度附件炎患者CRP升高往往比轻度患者更为明显。
2.阴道分泌物检查
涂片镜检：通过对阴道分泌物进行涂片，在显微镜下观察有无病原体，如细菌、真菌、滴虫等。如果发现大量白细胞、脓细胞，或者检测到特定的病原体，有助于诊断附件炎。例如，若检测到淋病奈瑟菌或衣原体等病原体，提示可能是性传播相关的附件炎。不同年龄女性阴道内正常菌群有所不同，青春期女性阴道内乳酸杆菌相对较少，绝经后女性阴道内乳酸杆菌更少，这些都可能影响阴道分泌物检查的结果判断。
病原体培养：可以进一步明确病原体的种类，以便针对性治疗。通过培养得到病原体后，可以进行药敏试验，为选择敏感抗生素提供依据。对于有不洁性生活史的女性，病原体培养更有必要，因为性传播病原体感染是附件炎的常见原因之一。
三、影像学检查
1.B超检查
腹部B超：可以观察子宫、附件的形态、大小及有无包块等情况。附件炎患者在B超下可能表现为输卵管增粗、卵巢增大，周围有渗出等情况。例如，输卵管积水时可在B超下看到输卵管呈腊肠样无回声区。对于肥胖女性，腹部B超可能受肠道气体等干扰，图像清晰度可能会受到影响，此时可能需要结合经阴道B超检查。
经阴道B超：相较于腹部B超，经阴道B超图像分辨率更高，尤其是对盆腔内结构的显示更为清晰。可以更准确地观察附件区的细微变化，如早期输卵管炎的充血、水肿等情况。对于未婚女性等不宜进行经阴道B超检查的人群，则只能选择腹部B超。
2.CT或MRI检查
CT检查：对于一些复杂的附件炎情况，如怀疑有附件脓肿等情况时，CT检查可以更清晰地显示病灶的位置、大小以及与周围组织的关系。CT可以发现较小的脓肿等病变，为诊断和治疗方案的制定提供更准确的信息。但CT检查有一定的辐射剂量，对于儿童、孕妇等特殊人群需要谨慎选择。
MRI检查：MRI对软组织的分辨率更高，在诊断附件炎方面，尤其是对于一些炎症累及范围较广、需要与其他疾病鉴别时，MRI具有独特的优势。例如，对于盆腔内炎症与肿瘤等病变的鉴别，MRI可以提供更详细的组织学信息。但MRI检查时间较长，且费用相对较高，一般不作为首选检查方法，多在其他检查难以明确诊断时选用。
