出现胃痛但平躺时不痛的情况需重视，可能由消化系统疾病（如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎）或其他系统疾病（如心血管系统疾病、肝胆系统疾病）引起，应及时就医检查，医生会通过病史询问、体格检查及相关检查（胃镜、腹部B超、心电图等）明确病因，再根据病因处理，同时要调整生活方式，保持规律饮食、良好心态和适当运动，不同人群需注意相应特殊情况。
一、可能的原因及相关情况
（一）消化系统疾病相关
1.胃溃疡
对于不同年龄、性别的人群，胃溃疡都可能发生。其典型症状是慢性、周期性、节律性上腹痛，疼痛性质多样，部分患者可能表现为胃痛但平躺时不痛。一般来说，胃溃疡的疼痛多在进食后一段时间出现，例如进食后半小时到一小时左右开始疼痛，持续一段时间后缓解。这是因为进食后胃酸分泌增加，刺激溃疡面导致疼痛，而平躺时可能改变了胃酸对溃疡面的刺激角度等情况，从而疼痛减轻。从生活方式角度，长期精神紧张、压力大、幽门螺杆菌感染等都是胃溃疡的高危因素。有胃溃疡病史的人群更易出现这种胃痛特点。
2.十二指肠溃疡
各年龄段均可发病，男性相对多见。十二指肠溃疡的疼痛特点多为空腹痛，即空腹时疼痛明显，进食后缓解。所以可能出现胃痛但平躺时不痛的情况，因为平躺时胃内食物排空后，十二指肠内的胃酸等刺激相对减轻，疼痛缓解。生活方式方面，幽门螺杆菌感染、长期吸烟、饮酒等是常见诱因，有十二指肠溃疡病史的人需关注自身症状变化。
3.胃炎
包括慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎等多种类型。不同年龄、性别人群均可患病。胃炎患者的胃痛症状不具有特异性，部分患者可能在平躺时感觉胃痛减轻。例如，一些因饮食不规律导致胃炎的人群，饮食后可能刺激胃黏膜引起疼痛，而平躺时胃的蠕动等情况改变，疼痛缓解。长期不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染等是胃炎的常见原因，有胃炎病史者要留意自身症状与体位的关系。
（二）其他系统疾病相关
1.心血管系统疾病
虽然相对较少见，但也不能忽视。例如，心肌梗死有时可能表现为上腹部疼痛，容易被误诊。中老年人尤其是有心血管疾病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等）的人群需警惕。部分心肌梗死患者可能在疼痛时平躺会有不同感受，因为心脏供血等情况与体位有关，当心肌缺血时，体位改变可能影响心脏的血液供应和对疼痛的感知，从而出现胃痛但平躺时不痛类似的表现，需要及时通过心电图等检查来鉴别。
2.肝胆系统疾病
如胆囊炎、胆结石等。胆囊炎患者的疼痛多在进食油腻食物后发作，疼痛可放射至右上腹、肩背部等，部分患者可能出现胃痛，平躺时可能因为体位改变，胆囊的位置等因素影响，疼痛有所减轻。女性相对男性在胆结石等疾病上可能有一定差异，因为女性激素等因素可能影响胆汁代谢。有肝胆系统疾病病史的人群，当出现胃痛且与体位有关时，要考虑到肝胆系统疾病的可能。
二、需要采取的措施及注意事项
（一）及时就医检查
对于出现胃痛但平躺时不痛的情况，无论年龄、性别如何，都应及时就医。医生一般会进行详细的病史询问，包括疼痛的具体特点、发作频率、持续时间等，还会进行体格检查，如腹部触诊等。然后可能会安排相关检查，如胃镜检查（可明确胃部是否有溃疡、炎症等病变）、腹部B超（了解肝胆等器官情况）、心电图检查（排查心血管系统疾病）等。对于儿童患者，要特别注意安抚，配合医生进行检查，因为儿童表述可能不准确，需要更细致的观察和检查。
（二）根据病因处理
如果是消化系统疾病导致，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，根据具体病情可能会采取相应的治疗措施。如果是幽门螺杆菌感染引起的相关疾病，可能需要进行幽门螺杆菌根除治疗。对于胃炎患者，会根据炎症情况进行相应的护胃等治疗。如果是其他系统疾病导致，如心血管系统或肝胆系统疾病，则会针对相应疾病进行专科治疗。
（三）生活方式调整
无论何种原因，都要注意调整生活方式。保持规律的饮食习惯，定时定量进餐，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。对于不同年龄人群，儿童要保证合理的饮食结构，避免食用过多零食等；中老年人要注意饮食的易消化性等。保持良好的心态，避免长期精神紧张和压力过大，适当进行体育锻炼，但要注意运动强度适中，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等。特殊人群如孕妇等，在调整生活方式时要更加谨慎，遵循医生的特殊指导。
