肩周炎有疼痛(慢性、阵发性转持续性、可放射、程度个体异、部分剧影响睡眠生活、夜间明显加剧与炎症因子积聚等有关、范围集中肩周向周围扩散、年龄大患者范围更广泛年轻患者相对局限)、肩关节活动受限(主动被动均受限因周围组织炎症粘连致运动功能受阻、长期体力劳动者及老年人易出现、渐进性加重初某方向稍受限随病情进展多方向受限、长期不活动者进展快常锻炼者慢)、肩关节周围肌肉萎缩(主要三角肌萎缩与病程病情严重程度相关、患糖尿病等基础疾病者易出现且重健康者轻、进一步加重功能障碍影响日常活动、年龄大患者影响更显著年轻患者相对易恢复)、压痛(肩关节周围有多个明显压痛点如肱二头肌长头腱沟等与病理改变部位有关、长期过度使用肩关节者及老年人压痛点更明显)、怕冷(肩关节部位怕冷因周围血液循环改变对温度敏感、女性特殊时期及更年期更敏感年轻男性稍强但也受寒冷刺激影响)。
疼痛
疼痛性质:多为慢性疼痛,早期疼痛可为阵发性,后期则为持续性,有的患者疼痛可放射至颈部、上肢等部位。疼痛程度个体差异较大,部分患者疼痛较为剧烈,会影响睡眠和日常生活。例如,一些患者夜间疼痛明显加剧,难以入睡,这与夜间肌肉放松,炎症因子积聚等因素有关。
疼痛范围:主要集中在肩关节周围,包括肩前、肩后、肩外侧等区域。不同患者疼痛范围可能略有不同,但一般以肩关节为中心向周围扩散。年龄较大的患者可能由于机体敏感性等因素,疼痛范围相对更广泛一些;而年轻患者疼痛范围相对局限在肩关节周围为主。
肩关节活动受限
主动与被动活动均受限:患者的肩关节主动活动,如外展、内收、前屈、后伸等动作都会受到明显限制。同时被动活动时,也会发现肩关节的活动度较正常明显减小。这是因为肩关节周围的肌肉、肌腱、滑膜等组织发生炎症、粘连等病理改变,导致肩关节的正常运动功能受阻。对于长期从事体力劳动的人群,由于肩关节长期过度使用,更容易出现肩关节活动受限的情况;而老年人随着肩关节周围组织的退变,也较易发生这种活动受限。
活动受限程度渐进性加重:病情初期可能只是某一方向的活动稍有受限,随着病情进展,逐渐发展到多个方向的活动都受到限制。例如,开始时可能只是外展稍微有点困难,随着时间推移,内收、前屈等活动也会明显受限。生活方式方面,长期不活动的人群,如长期卧床的患者,发生肩周炎后肩关节活动受限进展可能相对较快;而经常进行肩关节锻炼的人群,病情进展相对缓慢一些。
肩关节周围肌肉萎缩
肌肉萎缩部位:主要是肩关节周围的三角肌等肌肉出现萎缩。三角肌萎缩会导致肩关节的外形发生一定改变,肩峰显得更加突出。肌肉萎缩的程度与肩周炎的病程长短和病情严重程度相关。病程较长的患者,肌肉萎缩往往较为明显。对于患有糖尿病等基础疾病的人群,由于代谢等方面的问题,可能会影响肌肉的营养供应,在发生肩周炎时,肌肉萎缩可能相对更易出现且程度可能更重;而健康人群发生肩周炎时,肌肉萎缩相对相对较轻。
肌肉萎缩影响:肌肉萎缩会进一步加重肩关节的功能障碍,使患者的日常活动能力受到更大影响,比如穿衣、梳头、洗脸等简单动作都可能变得困难。年龄较大的患者本身肌肉质量就相对较低,发生肩周炎后肌肉萎缩可能对其生活自理能力的影响更为显著;而年轻患者肌肉萎缩后通过积极治疗和康复锻炼,相对更易恢复一些。
压痛
压痛部位:在肩关节周围可找到多个明显的压痛点,常见的压痛点包括肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等部位。按压这些压痛点时,患者会感到明显的疼痛。不同患者的压痛点可能略有差异,这与肩周炎的病理改变部位有关。例如,冈上肌附着点压痛明显可能提示冈上肌存在炎症等病变。长期过度使用肩关节的人群,如运动员、手工劳动者等,这些部位的压痛点可能更明显;而老年人由于肩关节周围组织退变,也容易在这些部位出现压痛。
怕冷
怕冷表现:患者肩关节部位怕冷,穿衣盖被时需注意对肩关节的保暖,否则会感到肩关节不适加重。这可能与肩关节周围的血液循环改变有关,炎症等病理状态下,肩关节周围的血液循环相对较差,对温度变化较为敏感。对于女性患者,尤其是在月经期间或更年期等特殊时期,由于体内激素水平的变化,可能对寒冷更为敏感,肩周炎患者的怕冷症状可能会更明显;而年轻男性患者相对对寒冷的耐受性稍强一些,但也会受到寒冷刺激的影响。



