腕管综合征治疗分非手术和手术。非手术有支具固定（限腕活动减压力，轻中度初治常用）、皮质类固醇注射（减轻炎症，中症非手术效差者用，多次注射有并发症需注意）、口服神经营养药物（如维B助神经修复再生，各年龄段可用，特殊人群需遵医嘱）。手术适用于症状严重非手术无效及神经压迫体征明显者，手术方式有传统开放（直接解压但恢复慢有风险，不同年龄康复有别）和内镜下松解（创伤小恢复快但对医生技术要求高），需综合患者情况选合适疗法，先非手术无效再手术。
一、非手术治疗
（一）支具固定
1.原理及作用：通过限制腕关节活动，减少腕管内压力变化，缓解症状。一般建议白天佩戴，夜间也可短期佩戴，持续数周。对于轻中度腕管综合征患者，支具固定是常用的初始治疗方法，能为受压的正中神经提供相对稳定的环境，减轻神经压迫引起的麻木、疼痛等症状。例如，有研究表明，佩戴合适的腕关节支具可使约60%-70%的轻中度腕管综合征患者症状得到改善。
2.适用人群：适用于大多数早期或症状较轻的腕管综合征患者，包括不同年龄、性别的人群，尤其是那些因工作需要长时间使用手腕，如键盘操作员、手工劳动者等，通过限制手腕过度活动来缓解病情。
（二）皮质类固醇注射
1.作用机制：局部注射皮质类固醇药物可以减轻腕管内的炎症反应，从而缓解正中神经受压引起的症状。常用的药物如曲安奈德等，通过抑制炎症介质的释放，减轻神经周围的水肿，改善神经的传导功能。
2.适用情况及注意事项：对于症状中度且非手术治疗效果不佳的患者可考虑。但需要注意的是，多次注射可能会引起肌腱断裂等并发症，因此注射次数一般有限制，通常每年不超过3-4次。在不同年龄人群中，儿童由于骨骼等尚未发育完全，一般不建议首先采用皮质类固醇注射治疗；对于老年人，要考虑其可能存在的骨质疏松等基础疾病，注射时需更加谨慎，避免增加骨折风险等。
（三）口服神经营养药物
1.药物举例及作用：如维生素B等神经营养药物，可促进神经的修复和再生。维生素B参与神经系统中髓鞘的合成等过程，能帮助受损的正中神经恢复正常功能。有研究显示，补充维生素B联合其他治疗方法可提高腕管综合征患者神经功能恢复的概率。
2.适用人群及注意事项：适用于各年龄段的腕管综合征患者，但对于孕妇等特殊人群，使用维生素B需要谨慎评估，应在医生指导下进行。一般来说，口服神经营养药物作为辅助治疗手段，可与其他治疗方法联合应用，帮助神经功能的恢复。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.症状严重且非手术治疗无效：如果患者经过3-6个月的正规非手术治疗后症状仍无明显缓解，如持续的手部麻木、疼痛加重，甚至出现鱼际肌萎缩等情况，应考虑手术治疗。不同年龄患者的手术时机判断略有不同，对于年轻患者，由于其恢复能力相对较强，可能在症状出现更早的时候就需要考虑手术；而老年患者可能因基础疾病较多，在决定手术时需要综合评估其身体状况和手术风险。
2.存在神经压迫体征明显：通过肌电图等检查发现正中神经传导速度明显减慢等神经压迫体征明显的情况，也应考虑手术干预，以解除神经受压，防止神经功能进一步恶化。
（二）手术方式
1.传统开放手术：切开腕横韧带，解除对正中神经的压迫。这种手术方式可以直接暴露腕管内结构，清晰地解除神经压迫，但术后恢复相对较慢，切口可能会有一定的不适感，且存在一定的感染等风险。对于不同年龄的患者，术后康复的要求和进程有所不同，儿童患者术后需要更加精心的护理，避免过早进行手腕过度活动影响伤口愈合和神经恢复；老年患者术后要注意预防深静脉血栓等并发症，因为其血液循环相对较差。
2.内镜下腕管松解术：通过内镜辅助进行腕横韧带松解，具有创伤小、恢复快等优点。与传统开放手术相比，内镜手术的切口较小，术后疼痛较轻，恢复时间相对较短。但该手术对医生的操作技术要求较高，需要医生具备熟练的内镜操作技能。在不同性别患者中，内镜手术的效果差异不大，但在术后康复指导上，需要根据患者的具体情况进行个性化的指导，以促进患者尽快恢复手腕功能。
总之，腕管综合征的治疗需要根据患者的具体情况，如病情严重程度、年龄、性别、基础健康状况等综合选择合适的治疗方法，遵循先非手术治疗，若无效再考虑手术治疗的原则，以最大程度地缓解患者症状，恢复手部功能。
