性功能障碍的评估包括体格检查、实验室检查、特殊检查和心理评估。体格检查涵盖一般检查与生殖器检查；实验室检查有血液（性激素、血糖血脂、肝肾功能）和尿液检查；特殊检查包含阴茎血流检测、夜间阴茎勃起功能检测、神经系统检查；心理评估通过专业量表了解心理因素对性功能的影响。
一、体格检查
1.一般检查：包括身高、体重、血压、心率等，了解整体健康状况，某些全身性疾病可能影响性功能，如肥胖可能与勃起功能障碍等相关。例如，肥胖患者体内激素代谢等可能发生改变，进而对性功能产生不良影响。
2.生殖器检查：查看外生殖器的发育情况，如阴茎的大小、形态，睾丸的大小、质地等。对于男性，阴茎硬结症可能导致勃起异常；睾丸异常可能影响雄激素分泌及精子生成，从而影响性功能。女性则检查外阴、阴道、宫颈等，了解有无先天畸形或病变影响性功能相关的生理过程。
二、实验室检查
1.血液检查
性激素检测：包括睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素等。男性睾酮水平降低可能导致性欲减退、勃起功能障碍等；女性性激素失衡可能引起月经紊乱、性欲改变等性功能相关问题。例如，成年男性睾酮水平低于正常范围，会出现性欲下降、勃起困难等表现；绝经后女性雌激素水平降低，可能出现阴道干涩、性欲减退等情况。
血糖、血脂检查：糖尿病可引起神经病变和血管病变，从而导致勃起功能障碍等性功能障碍；高血脂可影响血管内皮功能，不利于阴茎海绵体等部位的血流供应，影响勃起功能。如长期高血糖的糖尿病患者，约有一半会出现不同程度的性功能障碍；高血脂患者发生性功能障碍的风险相对增加。
肝肾功能检查：肝肾功能异常可能影响激素代谢及药物的代谢，间接影响性功能。例如，慢性肾功能衰竭患者常伴有性激素水平异常，出现性功能减退等表现；严重肝功能不全时，雌激素灭活减少，可能导致男性乳房发育等，进而影响性功能。
2.尿液检查：尿常规可了解有无泌尿系统感染等情况，泌尿系统感染可能引起患者焦虑等情绪，间接影响性功能；尿糖检查有助于筛查糖尿病，糖尿病与性功能障碍密切相关。
三、特殊检查
1.阴茎血流检测
彩色多普勒超声检查：通过超声观察阴茎海绵体血管的结构和血流情况，评估阴茎动脉供血和静脉闭合功能。例如，可检测阴茎海绵体动脉的血流速度、阻力指数等指标，若动脉血流速度减慢、阻力指数升高，提示可能存在动脉性勃起功能障碍；若发现静脉漏，则提示可能为静脉性勃起功能障碍。
2.夜间阴茎勃起功能检测
邮票试验：用特殊的邮票状胶片环绕阴茎，若夜间睡眠中阴茎勃起使胶片断裂，提示有夜间勃起，可初步判断为心理性勃起功能障碍的可能性较大，但不能完全确诊，因为也可能存在假阳性或假阴性情况。
阴茎硬度监测仪（Rigiscan）检查：这是一种更精确的检测方法，通过监测阴茎夜间勃起的硬度、持续时间等指标，区分心理性和器质性勃起功能障碍。例如，若夜间有足够硬度和持续时间的勃起，多考虑心理性因素；若夜间勃起硬度不足或持续时间短，则提示可能存在器质性病变。
3.神经系统检查
体感诱发电位：检测躯体感觉神经系统的功能，评估是否存在神经病变影响性功能相关的神经传导。对于糖尿病性神经病变等导致的性功能障碍，该检查有助于早期发现神经损伤情况。
球海绵体反射潜伏期测定：通过刺激阴茎头，检测球海绵体肌的反射潜伏期，判断骶髓反射弧是否正常，协助诊断神经性勃起功能障碍。如反射潜伏期延长提示可能存在神经传导异常。
四、心理评估
对于怀疑有心理因素导致性功能障碍的患者，需要进行心理评估。可以采用专业的心理量表，如国际勃起功能指数-5（IIEF-5）等，了解患者的心理状态、性生活满意度等情况。例如，IIEF-5量表从勃起功能、性欲、性交满意度等5个方面进行评分，通过评分可以初步判断患者性功能障碍是否与心理因素相关。不同年龄、性别患者的心理因素影响有所不同，年轻男性可能因工作压力、人际关系等产生心理性性功能障碍；女性可能因生育经历、夫妻关系等心理因素导致性功能问题。有不良生活方式的人群，如长期吸烟、酗酒者，心理因素对性功能的影响可能更为复杂，因为这些不良生活方式本身也可能影响生理功能，同时加重心理负担。有既往心理疾病病史的患者，在评估时需特别关注心理因素与性功能障碍的关联，可能需要更专业的心理干预结合生理检查来综合判断和治疗。
