阴囊湿疹发病从初始刺激与皮肤反应启动开始，经急性期出现红斑、肿胀、丘疹、水疱等炎症发展，到亚急性期渗出减少、结痂、皮肤肥厚且有鳞屑演变，再到慢性期出现苔藓样变、反复瘙痒及皮肤色素改变，不同人群发病有差异，需依特点干预控制病情。
一、初始刺激与皮肤反应启动
阴囊湿疹的发病通常起始于一些诱发因素作用于阴囊部位的皮肤。比如局部长期处于潮湿环境，像多汗、穿着不透气的内裤等情况，会使阴囊皮肤的微环境改变，皮肤的屏障功能可能逐渐受到影响。此时，皮肤的免疫细胞等开始被激活，引发一系列初始的炎症反应启动信号。皮肤表面的一些感觉神经末梢也会因为局部环境的变化而产生相应的刺激反馈，使得皮肤出现初步的不适感觉，如轻微的瘙痒等，但外观上可能还没有明显的特异性改变。
二、急性期炎症发展
1.红斑与肿胀出现
随着炎症的进一步发展，阴囊皮肤进入急性期。局部血管会发生扩张，表现为阴囊皮肤出现红斑，这是因为血管扩张导致血液灌注增加。同时，血管的通透性也会增高，使得组织液渗出增多，引起阴囊皮肤的肿胀。此时，瘙痒感往往会更加明显，患者可能会不自觉地搔抓阴囊部位。显微镜下可观察到表皮内有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞浸润，皮肤的病理状态开始朝着更明显的炎症表现发展。
2.丘疹与水疱形成
在红斑和肿胀基础上，会逐渐形成丘疹。这些丘疹是由于局部组织细胞的反应性增生以及炎性细胞聚集等原因形成的小的隆起性病变。随着炎症的持续，部分丘疹可能会进一步发展为水疱，水疱内含有清亮或浑浊的液体。这是因为炎症导致皮肤内的液体渗出聚集形成了疱状结构。此时，阴囊皮肤的外观已经有较为明显的改变，红斑、肿胀、丘疹、水疱等多种表现并存，炎症反应处于较为活跃的急性期阶段，患者的不适症状如瘙痒、疼痛等可能会进一步加重。
三、亚急性期演变
1.渗出减少与结痂
进入亚急性期后，炎症反应相对急性期有所减轻。血管的通透性逐渐恢复，渗出减少。水疱可能会干涸、结痂，丘疹也会有所消退。此时，阴囊皮肤表面的红斑颜色可能会有所变淡，肿胀也会减轻，但仍能看到一些残留的炎症痕迹，如轻微的脱屑等情况。皮肤的瘙痒感可能较急性期有所缓解，但仍可能存在一定程度的不适，患者搔抓等行为可能会导致皮肤进一步损伤，影响亚急性期的恢复进程。
2.皮肤肥厚与鳞屑产生
在亚急性期持续发展过程中，由于长期的炎症刺激，阴囊皮肤的表皮会出现增生肥厚的情况。同时，皮肤的代谢也会出现异常，导致鳞屑产生。这是因为表皮细胞的更新速度改变，角质层堆积形成了鳞屑。此时，阴囊皮肤的质地与正常皮肤相比已经有明显差异，变得相对粗糙、肥厚，鳞屑附着在皮肤表面，外观上呈现出一种亚急性炎症后的特殊表现，炎症反应处于逐步缓解但尚未完全消退的状态。
四、慢性期迁延
1.皮肤苔藓样变
如果阴囊湿疹没有得到及时有效的治疗，病情迁延进入慢性期。此时，阴囊皮肤会出现典型的苔藓样变，表现为皮肤增厚、皮嵴隆起、皮沟加深，纹理变得粗大，外观类似于苔藓。这是由于长期的炎症刺激导致皮肤的纤维组织增生等原因造成的。皮肤的瘙痒感往往呈阵发性，而且比较顽固，患者可能会因为长期的瘙痒而反复搔抓，进一步加重皮肤的苔藓样变，形成一个恶性循环。
2.反复瘙痒与皮肤色素改变
在慢性期，阴囊皮肤的瘙痒仍然是主要的症状之一，而且瘙痒往往在一些诱因刺激下容易复发，比如接触过敏原、局部环境变化等。同时，由于长期的炎症和搔抓等因素，阴囊皮肤可能会出现色素沉着或色素减退的情况，导致阴囊皮肤颜色与周围正常皮肤不一致。慢性期的阴囊湿疹病程较长，病情容易反复，对患者的生活质量会产生较为明显的影响，需要长期进行管理和治疗来控制症状和预防复发。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在阴囊湿疹发病过程中可能会有一些差异。例如，儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，发病时可能更易出现急性期的明显症状，且在护理上需要特别注意避免过度搔抓等；女性和男性在发病的诱因方面可能有所不同，女性可能因卫生巾等局部用品使用不当等因素诱发，男性可能与内裤材质等关系更密切；长期从事重体力劳动、出汗较多的人群更容易因为局部潮湿而诱发阴囊湿疹；有过敏病史的人群发病的概率相对较高，且在发病过程中可能对过敏原的反应更为强烈。在整个发病过程中，都需要根据不同人群的特点采取相应的措施来干预和控制病情的发展。
