女性尿失禁是尿液不自主从尿道外口漏出的病症分压力性急迫性混合性尿失禁，年龄增长、生育、肥胖、绝经、慢性疾病是风险因素，通过病史采集、体格检查、尿流动力学检查诊断，非手术有盆底肌肉训练、生物反馈、电刺激、生活方式调整，严重可手术，老年女性要保持会阴清洁干燥注意适度训练，产后女性应尽早做盆底肌训练及时就医。
女性尿失禁是指尿液不自主地从尿道外口漏出的一种常见病症。
常见类型及相关机制
发生机制：当腹压突然增加时（如咳嗽、喷嚏、大笑、运动等），尿道的阻力不能对抗腹压，导致尿液漏出。主要是由于盆底支持组织松弛，尿道周围的解剖结构发生改变，使得尿道闭合压力降低。例如，多产妇女、绝经后女性，由于盆底肌肉和筋膜在妊娠、分娩过程中受到损伤，或者随着年龄增长雌激素水平下降，导致盆底支持结构退变，从而引发压力性尿失禁。
急迫性尿失禁：
发生机制：膀胱逼尿肌不稳定，出现不自主收缩，导致强烈的尿意，且不能控制排尿。可能与膀胱过度活动症有关，如神经系统疾病（如脑卒中、多发性硬化等）影响了膀胱的神经调节，或者膀胱本身的炎症、结石等刺激导致逼尿肌异常收缩。
混合性尿失禁：同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁的表现，是两种类型的综合。
风险因素
年龄：随着年龄增长，女性盆底组织逐渐退变，激素水平下降，尿失禁的发生率增加。老年女性由于盆底支持组织老化，更容易出现尿失禁。
生育因素：多产、难产、产程过长等会损伤盆底肌肉和筋膜，增加尿失禁的发生风险。例如，经阴道分娩的女性比剖宫产的女性发生尿失禁的可能性更高。
肥胖：肥胖女性腹部压力增加，加重盆底负担，容易导致尿失禁。研究表明，体重指数（BMI）较高的女性尿失禁的发生率明显高于正常体重女性。
绝经：绝经后女性体内雌激素水平降低，会引起尿道黏膜萎缩、变薄，尿道闭合压力下降，同时盆底组织支持结构退变，从而增加尿失禁的发生风险。
慢性疾病：患有慢性咳嗽（如慢性支气管炎）、便秘等疾病的女性，长期腹压增高，也会增加尿失禁的发生几率。
诊断方法
病史采集：详细询问患者尿失禁的发生频率、诱发因素、伴随症状等。例如，了解患者在咳嗽、大笑等腹压增加时是否出现漏尿，以及漏尿的量等情况。
体格检查：包括妇科检查，观察盆底组织的情况，评估盆底肌肉的力量等。通过肛门指检可以了解盆底肌肉的张力和完整性。
尿流动力学检查：是诊断尿失禁的重要方法，能够评估膀胱的压力、尿道的阻力等情况，帮助明确尿失禁的类型和严重程度。
治疗与干预措施
非手术治疗：
盆底肌肉训练：通过凯格尔运动来增强盆底肌肉的力量，改善尿失禁症状。患者可以有意识地收缩盆底肌肉，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行，每次10-15分钟，每天3-4次。这种方法适用于各型尿失禁患者，尤其是轻度压力性尿失禁患者，而且不受年龄等因素的严格限制，但需要长期坚持才能取得较好的效果。
生物反馈治疗：利用生物反馈仪器，将盆底肌肉的活动情况转化为可感知的信号（如声音、图像等），帮助患者更好地掌握盆底肌肉训练的方法，提高训练效果。
电刺激治疗：通过电极刺激盆底肌肉，增强盆底肌肉的收缩能力，改善尿失禁症状。对于一些盆底肌肉力量较弱的患者有一定的帮助。
生活方式调整：对于肥胖患者，建议减轻体重，以降低腹压对盆底的压力；避免长期慢性咳嗽，积极治疗便秘等增加腹压的疾病；减少咖啡因和酒精的摄入，因为它们可能刺激膀胱，加重尿失禁症状。
手术治疗：对于症状较为严重的患者，可考虑手术治疗。例如，对于压力性尿失禁，常用的手术方法有耻骨后尿道悬吊术等，通过手术恢复尿道周围的正常解剖结构，增强尿道的闭合压力。但手术治疗需要严格掌握适应证，并且患者在术后也需要注意盆底肌肉的维护等。
特殊人群注意事项
老年女性：老年女性尿失禁患者在日常生活中要注意保持会阴部清洁干燥，预防泌尿系统感染。可以使用成人纸尿裤等辅助用品，但要注意及时更换，避免皮肤长时间受尿液刺激引起褥疮等问题。同时，在进行盆底肌肉训练时，要根据自身身体状况适度进行，避免过度劳累。
产后女性：产后女性是尿失禁的高危人群，在产后应尽早开始盆底肌肉训练，促进盆底组织的恢复。家人要给予关心和支持，帮助产妇树立信心，坚持进行康复训练。如果产后出现尿失禁症状，应及时就医，在医生的指导下进行相应的治疗和康复措施。
