子宫内膜异位症确切病因未完全明确，主要与种植学说（经血逆流、淋巴及静脉播散）、体腔上皮化生学说、免疫调节异常（免疫系统功能缺陷、炎症反应参与）、遗传因素、激素影响（雌激素作用、孕激素作用）、环境因素（生活方式、其他环境因素）相关，不同人群发病风险及相关因素影响不同。
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，其确切病因尚未完全明确，目前主要有以下几种学说及相关因素：
一、种植学说
经血逆流：月经期间，子宫内膜碎屑可随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植在卵巢、盆腔腹膜等部位并生长，这是目前被广泛认可的重要发病机制。例如，有研究发现，在正常女性中，约有一定比例存在经血逆流现象，但并非所有人都发生子宫内膜异位症，说明该因素是必要但非充分条件。
淋巴及静脉播散：子宫内膜组织还可通过淋巴系统或静脉系统转移至远处器官，如肺部、肠道等，也可能导致异位种植。不过，这种途径相对经血逆流来说，发生概率较低，但也是子宫内膜异位症远处转移的可能方式之一。
二、体腔上皮化生学说
腹膜、卵巢表面等体腔上皮在反复受到经血、慢性炎症等刺激后，可化生为子宫内膜样组织，从而形成子宫内膜异位病灶。例如，盆腔腹膜在长期的炎症环境下，其上皮细胞可能发生表型转化，逐渐发展为具有子宫内膜特性的组织，进而引发子宫内膜异位症。
三、免疫调节异常
免疫系统功能缺陷：患者的免疫监视功能可能存在异常，无法有效清除异位的子宫内膜组织。正常情况下，免疫系统能够识别并清除异位的子宫内膜细胞，但在子宫内膜异位症患者中，这种免疫识别和清除功能发生了障碍。例如，自然杀伤细胞（NK细胞）的活性降低，NK细胞具有杀伤异位子宫内膜细胞的作用，其活性下降会导致异位内膜细胞逃脱免疫监视而得以种植生长。
炎症反应参与：异位的子宫内膜组织会刺激局部产生炎症反应，炎症因子如白细胞介素-1、白细胞介素-6等的释放会进一步促进异位内膜细胞的种植、生长和血管形成等过程。炎症环境营造了有利于子宫内膜异位症病灶发展的微环境，使得异位病灶能够持续存在并逐渐进展。
四、遗传因素
子宫内膜异位症具有一定的遗传易感性，某些基因的突变或多态性与子宫内膜异位症的发病相关。例如，研究发现一些与细胞黏附、激素代谢等相关的基因发生突变时，个体患子宫内膜异位症的风险会增加。如果家族中有亲属患有子宫内膜异位症，那么其他女性成员患病的风险相对普通人群会有所升高，但遗传因素并不是单一决定发病的因素，还需要结合其他环境等因素共同作用。
五、激素影响
雌激素作用：子宫内膜异位症病灶依赖雌激素生长，异位的子宫内膜组织会像正常子宫内膜一样，受体内雌激素水平变化的影响。在月经周期中，随着雌激素水平的波动，异位病灶也会出现增生、出血等类似月经的变化，但由于异位病灶所处位置特殊，出血后难以像宫腔内经血那样排出，从而导致局部炎症反应和纤维化等，进一步加重病情。例如，长期雌激素水平过高的女性，患子宫内膜异位症的风险可能会增加。
孕激素作用：孕激素对子宫内膜异位症病灶有一定的抑制作用，若孕激素水平不足或作用异常，也可能促进子宫内膜异位症的发生发展。例如，一些内分泌紊乱导致孕激素分泌不足的女性，更容易出现子宫内膜异位症相关的症状和病变。
六、环境因素
生活方式：长期的精神压力过大可能会影响神经内分泌系统，进而影响激素平衡和免疫功能，增加子宫内膜异位症的发病风险。此外，一些不良的生活习惯，如过度饮酒、吸烟等，也可能对身体的内分泌和免疫系统产生不良影响，与子宫内膜异位症的发生相关。例如，有研究表明，吸烟女性患子宫内膜异位症的概率相对不吸烟女性有所升高。
其他环境因素：长期接触某些环境污染物等也可能与子宫内膜异位症的发病有关，但目前相关研究还在不断深入中，其具体的作用机制和确切关联还需要进一步明确。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，子宫内膜异位症的发病风险和相关因素的影响有所不同。例如，年轻女性相对处于生育年龄阶段，激素变化较为频繁，若存在经血逆流等情况，更易受到相关发病机制的影响；女性激素水平的变化在不同生理阶段如青春期、育龄期、围绝经期等有所差异，也会影响子宫内膜异位症的发生发展；有家族病史的女性需要更加密切关注自身情况，定期进行相关检查；长期精神压力大、生活不规律的女性则需要注意调整生活方式，以降低发病风险等。
